中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识院前急救解读.pptxVIP

中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识院前急救解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识概述

2.急性缺血性脑卒中的院前急救评估

3.急性缺血性脑卒中的院前急救措施

4.急性缺血性脑卒中的影像学评估

5.急性缺血性脑卒中的药物治疗

6.急性缺血性脑卒中的非药物治疗

7.急性缺血性脑卒中的康复治疗

8.急性缺血性脑卒中的预防与健康教育

01中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识概述

急性缺血性脑卒中的定义与流行病学特点定义概述急性缺血性脑卒中是指脑部血流供应中断导致的脑组织损伤，约占所有脑卒中的80%以上。其特点是发病急、病情重，早期诊断和治疗对提高患者生存率和预后至关重要。流行病学特征急性缺血性脑卒中在全球范围内高发，我国每年新发病例数超过200万，患者死亡率约为30%，致残率高达70%。发病人群以中老年人为主，男性发病率高于女性。病因分析急性缺血性脑卒中的主要病因包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症等。不良生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也是重要的发病因素。了解病因有助于早期预防和治疗。

急性缺血性脑卒中的临床诊断标准症状评估急性缺血性脑卒中的诊断首先需评估患者的临床症状，如突然出现的面部、肢体无力，言语不清或理解困难等。时间窗内（通常为3小时内）的快速诊断对于及时治疗至关重要。体征检查临床体检应包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，以及神经系统检查，如意识水平、瞳孔反应、肢体肌力等。这些体征有助于初步判断脑卒中的严重程度。辅助检查辅助检查包括头部CT扫描和MRI，特别是MRI的弥散加权成像（DWI）和灌注成像（PWI），可以明确诊断急性缺血性脑卒中，并帮助确定血管闭塞的部位和程度。

急性缺血性脑卒中的治疗原则早期溶栓对于符合溶栓条件的急性缺血性脑卒中患者，应在发病后4.5小时内进行静脉溶栓治疗，以恢复脑部血流，减少脑组织损伤。溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的首选治疗方法。血管内介入血管内介入治疗包括机械取栓和血管成形术，适用于溶栓无效或禁忌的患者。治疗时间窗可适当放宽至6小时。血管内介入治疗可显著提高患者的神经功能恢复。药物治疗药物治疗包括抗血小板聚集、抗凝治疗和降纤治疗等，用于预防血栓形成和扩展，以及改善脑部血液循环。药物治疗应在医生指导下进行，并根据患者的具体情况调整治疗方案。

02急性缺血性脑卒中的院前急救评估

患者初始评估与快速识别快速评估患者到达现场后，需迅速进行快速评估，包括意识水平、语言能力、肢体运动等，以判断是否存在急性缺血性脑卒中的可能性。评估时间不应超过1分钟。FASB评估采用FASB（FaceArmSpeechBalance）评估法，通过观察患者的面部表情、肢体运动和语言能力，快速识别急性缺血性脑卒中的疑似病例。FASB评估简单易行，有助于提高识别率。时间意识时间对于急性缺血性脑卒中的治疗至关重要。识别患者后，应立即启动急救流程，并尽快将患者送往有条件的医疗机构接受进一步治疗。每延迟一分钟，患者脑组织损伤的风险就会增加。

院前急救流程与时间管理急救流程院前急救流程包括快速评估、病情稳定、紧急转运和交接。每个环节都需要严格按照规范操作，确保患者安全。急救流程的优化可缩短患者从发病到治疗的时间。时间管理时间管理是院前急救的关键。从患者发病到接受治疗的时间被称为“黄金时间窗”，通常为3-4.5小时。在此时间窗内进行有效治疗，可显著提高患者的生存率和预后。转运协调转运过程中，需要与医疗机构协调，确保患者能够快速、安全地到达指定医院。转运时间应尽量缩短，避免因转运延误治疗时机。同时，确保患者转运途中的生命体征稳定。

患者转运与交接转运准备转运前需对患者进行全面的评估，确保生命体征稳定，并做好必要的急救措施。转运工具应具备急救设备，以应对转运途中的突发状况。准备时间不宜超过5分钟。信息交接转运过程中，医护人员需与接收医院进行有效沟通，详细交接患者的病情、治疗措施和用药情况。信息交接的准确性对后续治疗至关重要。交接时间应控制在2分钟内。安全转运转运过程中，医护人员应密切监测患者生命体征，确保患者安全。对于昏迷或病情危重的患者，应采取适当的体位和固定措施，防止转运过程中发生意外。安全转运是保障患者生命安全的关键环节。

03急性缺血性脑卒中的院前急救措施

生命体征的维持与处理呼吸支持保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。急性缺血性脑卒中患者可能出现呼吸衰竭，及时有效的呼吸支持是维持生命的关键。吸氧流量通常设置为2-4L/min。循环稳定监测血压、心率等循环指标，对于血压过低的患者，可给予升压药物维持循环稳定。对于心律失常的患者，应进行及时的心电监护和处理。体温调控维持患者体温在正常范围内，避免过高或过低。过高体温可加重脑组织损伤，而过低体温则可能导致代谢减慢。