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宫颈病变基础知识
宫颈的局部解剖
宫颈局部解剖
宫颈局部解剖
组织的发生发展1、正常宫颈上皮的生理原始鳞-柱交接生理性鳞-柱交接柱状上皮被鳞状上皮替代的机制2、子宫颈癌变的形成过程移行带区
正常宫颈上皮的生理原始鳞-柱交接部或鳞柱交界:宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者的交接部位在宫颈外口。生理性鳞-柱交接部:原始鳞-柱交接部受雌激素水平的变化而移位的鳞-柱交接部移行带区:原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域
正常宫颈上皮的生理鳞状上皮化生:当鳞柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响,移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生鳞状上皮化:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间,直至柱状上皮完全被鳞状上皮替代柱状上皮被鳞状上皮所替代的机制
宫颈癌的癌前病变宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤样病变(CIN)CIN宫颈不典型增生宫颈原位癌:宫颈上皮细胞发生癌变,但癌变未突破基底膜轻度:病变局限在上皮层的1/3中度:病变局限在上皮层的下2/3重度:病变几乎累及全部上皮层,仅剩1-2层表面的正常鳞状上皮宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异型细胞所替代定义
宫颈癌前病变相关诊断结果病理诊断临床细胞学Dysplasia轻度CINILSILDysplasia中度CINIIDysplasia重度HSIL
原位癌CINIII
宫颈病变的三阶梯式诊断程序细胞学阴道镜组织活检
阴道镜的应用价值早期诊断宫颈癌指导定位活检提高早期诊断准确率镜下鉴别良恶性病变,避免过多锥切术病变的观察与长期随访的工具
诊断宫颈癌的金标准
-阴道镜下组织活检
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