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黑龙江医学2025年8月25日第49卷第16期

不同原发病导致终末期肾病患者

透析前后代谢产物分析

杨依琦，周桂艳，彭洁雅122

1.广州医科大学广州霍夫曼免疫研究所，广东广州510000；2.广州市红十字会医院检验科，广东广州510000

摘要目的：使用气相色谱-质谱联用（GC-MS）代谢组学技术，对终末期肾病（ESRD）的两种不同原发病患者血

清代谢物进行研究，分析由不同原发病引起的透析前后结果与产生的差异代谢物关系。方法：选取2023年3月广州市红十

字会医院收治的63例ESRD患者作为研究对象。其中糖尿病肾病（DN）33例，高血压肾病（HN）30例。采用全自动生化

分析仪分析常规生化指标，采用GC-MS分析代谢物，共检测了322种血清代谢物。采用正交偏最小二乘法判别分析

（OPLS-DA）两组患者血清代谢图谱，按VIP＞1筛选不同原发病类型的差异代谢物，结合差异倍数值分析差异倍数关系，

使用SMPDB数据库进行富集分析，并确立透析前后共同涉及的影响程度较高的代谢通路。结果：检测常规生化指标24项

与DN比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；透析前筛选出19种差异代谢物，透析后筛选出85种差异代谢物。透析前后共

同涉及影响程度较高的代谢通路为色氨酸代谢通路；透析前的差异代谢物与色氨酸通路有关的是犬尿氨酸和邻氨基苯甲

酸；透析后相关的是谷氨酸和吲哚乙酸，其代谢物整体浓度水平中，HN相较DN上调。结论：针对不同原发病引起的

ESRD患者，可定期监测相关生化指标及色氨酸通路相关代谢产物，推进ESRD早期精准化干预或治疗，减少肾功能损害，

使血液透析收益最大化。

关键词终末期肾病；代谢组学；高血压肾病；糖尿病肾病

doi10.3969/j.issn.1004-5775.2025.16.003

学科分类代码320.2435中图分类号R692.5文献标识码B

目前，慢性肾脏疾病（CKD）已成为全球性问题，1.2研究对象

［1］

CKD在全球人口中的患病率为9.1%。糖尿病肾病选取2023年3月广州市红十字会医院收治的63例

（DN）和高血压肾病（HN）是导致终末期肾病（ESRD）ESRD患者作为研究对象，其中原发病为DN33例，HN30

［2-5］

的两大主要病因。目前国内外尚未有建立在原发病分例。纳入标准：确诊为ESRD，年龄≥18岁，已签署知情同

类之上的与ESRD患者相联系的代谢组学研究。本研究使意书。排除标准：年龄＜18岁，怀孕或者哺乳期妇女，同

用气相色谱-质谱联用（GC-MS）代谢组学技术，对基于时严重感染、急性心功能不全、急性脑血管意外、肿瘤和

ESRD的两种不同原发病患者血清中的代谢物变化进行研肾移植排斥反应，资料不全或者不清晰。本研究经医院医

究，并分析透析前后不同原发病造成的血液透析结果与产学伦理委员会批准，所有研究对象均签署了知情同意书。

生的差异代谢物关系，旨在为临床提供合理建议，基于其1.3方法

原发病情况指导区别化透析方案，对不同原发病患者进行1.3.1血清样本采集在患者接受血液透析前和透析后使

前期干预，实施精准化治疗。用黄盖促凝分离胶管采集所有研究对象的空腹静脉血，

25℃静置30min后，离心8min（3600r/min），吸取血清

1材料与方法

于1.5mLEP管中，放置于-70℃超低温冰箱内。

1.1材料与仪器1.3.2血清临床指