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2024年医保数据安全管理制度

医保数据安全管理制度1

为确保医保联网计算机应用能够正常、高效、安全地运行，实系统安全、数据安全、网络

安全和应用安全的目标，特制定《医保联网计算机信息安全管理制度》。

一、安全管理机构

(1)平阳县人事劳动社会保障局负责所有医保联网单位计算机信息安全。

(2)医保联网单位计算机安全，温州市平阳县平安医药连锁有限公司自行负责。

二、人员管理

(1)应定期对系统所有工作人员从政治思想、业务水平、工作表等方面进行考核，尽可

能保证这部分人员安全可靠。对不适合接触信息系统的人员要适时调离。

(2)所有工作人员除进行业务培训外，还必须进行相应的计算机安全课程培训，才能进入

系统工作。

(3)医保联网计算机专人负责，定期更改系统口令。

三、计算机安全管理

(1)除医保应用相关程序外，严禁随意安装其他软件。重要的数据文件必须多份拷贝异盘

存放。

(2)严瓣」I用u盘、移动硬盘、光盘等移动外设，拷贝文件至医保联网计算机上。

(3)严禁修改、删除医保联网计算机上文件。

(4)医保联网计算机必须设置口令，对口令的产生、登记、更换期限实行严格管理。口令

最好在8位以上。

(5)严禁医保联网计算机上互联网。未经批准不得向他人提供查询或拷贝。

(6)、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。

医保数据安全管理制度2

（-）机构管理

1、建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医

保工作。

2、设立医院医保办公室（以下简称医保办），并配备2—3名专（兼）职管理人员，

具体负责本院医疗保险工作。

3、贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。

4、监督检杳本院医保制度、管理措施的执行情况。

5、及时直处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。

6、加强医疗保险的宣传、解释，设置医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，

公示诚信服承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的

正常开展。

（二）医疗管理制度

1、严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发

现就诊者身份与所持《医疗证》、IC卡不符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外），

及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。

2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费”的原则，病

历、处方、检查单等书写规范。

3、药品使用需严格掌握适应症。

4、收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当

的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检

有必须符合病情。

5、出院带药严格按规定执行。

（三）患者基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。

①患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证

号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。为初入院患者编上新住院号，或为

再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免一人多号或一号多人的情况发生。

②患者入院后，各类医疗文件的书写由医护人员按规定按时完成；由护士核对、录入并执行

医嘱；诊疗项目及费用的录入必须正确无误，对出现有项目无收费、有项目多收费或无项目有收

费的，追究科室负责人责任。

③实行收费明细清单制，收费明细清单由住院科室提供，不按要求提供的追究科室负责人责

任。

④医院医保办每月检查患者基本信息、医疗项目及费用录入情况，对电脑录入的患者基本信

息、收费项目等与病历记录不相符的,按规定处罚并追究科室负责人责任。

（四）药房管理制度

1、严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格和广西壮族自治区集中采购价格，按医院

药品采购供应制度采购药品。

2、公布本院所使用的药品价格及