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喘肺患儿的护理措施

一、环境管理：构建安全舒适的呼吸空间

环境因素是影响喘肺患儿病情稳定的关键变量，需从温度、湿度、空气质量、空间布局等多维度进行精细化调控。

（一）温湿度控制

温度：保持室温在22-24℃为宜。温度过高易导致患儿出汗、脱水，加重呼吸负担；温度过低则可能刺激气道痉挛，诱发喘息发作。可通过空调或暖气维持稳定温度，避免昼夜温差超过5℃。

湿度：维持室内相对湿度在50%-60%。干燥的空气会损伤呼吸道黏膜，降低其防御功能，加重咳嗽和喘息。可使用加湿器（需每日清洁以防霉菌滋生），或在室内放置湿毛巾、水盆等增加湿度。

（二）空气质量优化

空气净化：严格禁止室内吸烟，避免患儿接触二手烟、油烟、香水、消毒剂等刺激性气体。每日开窗通风2-3次，每次30分钟，保持空气流通。若室外空气质量较差（如PM2.5超标），可使用空气净化器过滤污染物。

过敏原规避：定期清洁室内环境，减少尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原。建议使用防螨床垫和枕套，每周用55℃以上的热水清洗床上用品；避免在患儿卧室摆放鲜花或毛绒玩具；家中不养宠物，尤其是猫、狗等易脱落毛发的动物。

（三）空间布局与安全

病房/卧室布置：保持室内整洁、安静，避免过多家具和杂物堆积，为患儿留出足够的活动空间。床头可适当抬高15-30°，利用重力作用减轻肺部淤血，改善呼吸。

安全防护：患儿可能因喘息导致活动能力下降或烦躁不安，需移除室内尖锐物品、热水瓶等危险物品，防止意外受伤。同时，确保电源插座有防护盖，避免触电风险。

二、病情观察：动态监测呼吸与生命体征

密切观察病情变化是及时发现危险信号、调整护理方案的核心环节，需重点关注呼吸功能、生命体征及伴随症状。

（一）呼吸功能监测

呼吸频率与节律：正常儿童呼吸频率随年龄变化（如新生儿40-45次/分，1-3岁25-30次/分）。若患儿呼吸频率明显增快（超过正常范围20%以上）、出现呼吸节律不规则（如呼吸暂停、叹气样呼吸），提示病情加重。

呼吸困难表现：观察患儿是否存在鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇及甲床发绀等症状。若出现上述表现，说明气道阻塞严重，需立即通知医生。

喘息与咳嗽：记录喘息发作的频率、持续时间及诱发因素（如活动、哭闹、接触过敏原后）。同时观察咳嗽的性质（干咳或湿咳）、痰液的颜色和量，若痰液由白色泡沫状转为黄色脓性，可能提示合并细菌感染。

（二）生命体征与意识状态

体温监测：喘肺患儿常伴有发热，需每4小时测量一次体温。若体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴、冷敷额头）或遵医嘱使用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），避免体温过高引起惊厥。

心率与血压：重症喘肺可能导致循环功能障碍，需定期监测心率和血压。若心率明显增快（婴儿＞160次/分，幼儿＞140次/分）、血压下降，提示可能出现心力衰竭或休克，需立即抢救。

意识状态：观察患儿是否出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊等情况。意识改变通常提示缺氧严重或合并脑水肿，是病情危重的信号。

（三）辅助检查结果解读

血氧饱和度（SpO?）：通过脉搏血氧仪持续监测SpO?，正常应＞95%。若SpO?＜90%，提示存在低氧血症，需及时给予氧疗；若＜85%，则为严重缺氧，可能需要机械通气支持。

血气分析：定期复查血气分析，关注PaO?（动脉血氧分压）、PaCO?（动脉血二氧化碳分压）、pH值等指标。PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg提示呼吸衰竭，需立即采取急救措施。

胸部影像学：观察胸片或CT结果，了解肺部炎症范围、有无气胸、肺不张等并发症。若肺部阴影扩大或出现新的病变，需及时调整治疗方案。

三、氧疗护理：维持有效氧合与呼吸支持

氧疗是纠正喘肺患儿低氧血症的重要手段，需根据病情选择合适的氧疗方式，并严格控制氧浓度和流量。

（一）氧疗方式选择

鼻导管吸氧：适用于轻度缺氧患儿，氧流量为0.5-2L/min，氧浓度约25%-30%。优点是简单方便，不影响患儿进食和活动；缺点是氧浓度不稳定，易受患儿呼吸频率和潮气量影响。

面罩吸氧：包括普通面罩、储氧面罩和文丘里面罩。普通面罩氧流量为2-4L/min，氧浓度35%-45%；储氧面罩可提供更高浓度的氧气（50%-80%），适用于中度缺氧；文丘里面罩能精确调节氧浓度（24%-50%），适用于需要严格控制氧浓度的患儿（如慢性呼吸衰竭）。

无创呼吸机辅助通气（NIV）：对于经鼻导管或面罩吸氧后仍无法纠正低氧血症（SpO?＜90%）或出现呼吸肌疲劳的患儿，可采用无创呼吸机辅助通气。常用模式为持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP），能有效减轻呼吸负担，改善氧合。

有创机械通气：若患儿出现严重呼吸衰竭（如PaCO?＞60mmHg、意识障碍、呼吸暂停），需进行气管插管和有创机械通气。护理时需严格遵守无菌操作，定期吸