纳米医学：纳米技术在白血病治疗新策略课件.pptxVIP

202X

演讲人

2026-01-03

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

纳米医学：纳米技术在白血病治疗新策略课件

01

PARTONE

前言

前言

作为一名在血液科工作了12年的临床护理工作者，我见证了白血病治疗从“以毒攻毒”的传统化疗时代，逐步走向精准、低毒的靶向治疗和细胞治疗时代。而近年来，纳米医学的兴起，如同给血液科治疗打开了一扇“微缩的窗”——那些直径仅几纳米到几百纳米的微小颗粒，正以“精准导弹”的姿态，改写着白血病患者的生存结局。

记得三年前，我护理过一位19岁的急性淋巴细胞白血病患者小薇。她接受了4个疗程的标准化疗后，骨髓残留病灶仍高达5%，医生建议行异基因造血干细胞移植，但她的父母因配型困难和经济压力犹豫不决。那时我常看着她因化疗脱发后戴着的绒线帽，听她轻声说“头发掉了可以戴帽子，但恶心到吃不下饭、全身没力气，真的比生病本身还难受”。传统化疗药物缺乏靶向性，就像“撒网捕鱼”，在杀死白血病细胞的同时，也大量损伤了正常造血干细胞和黏膜细胞，这是无数患者如小薇的切肤之痛。

前言

而如今，当我在临床接触到基于纳米技术的白血病治疗新策略时，常想起小薇的困境。纳米载体能包裹化疗药物、靶向分子甚至基因编辑工具，通过肿瘤微环境响应、主动靶向受体结合等机制，精准“投递”到白血病细胞表面或内部，既提高了药物浓度，又减少了对正常组织的损伤。这种“智能炸弹”式的治疗方式，不仅是医学技术的突破，更是对患者生存质量的深刻关怀。接下来，我将结合近期参与护理的一例使用纳米药物治疗的急性髓系白血病（AML）患者的全程照护经验，从护理视角展开分享。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

2023年3月，我们血液科收治了42岁的患者王女士。她因“乏力、皮肤瘀斑1月余”就诊，血常规提示白细胞38×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），血红蛋白72g/L（正常120-150g/L），血小板45×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；骨髓穿刺显示原始粒细胞占比68%，流式细胞术检测到CD33阳性表达，确诊为AML（M2型），伴FLT3-ITD突变（高危预后基因）。

王女士既往体健，无基础疾病，但有两个正在读中学的孩子，丈夫是货车司机，家庭经济压力较大。她入院时情绪低落，反复问：“我这病是不是治不好了？家里还有两个娃等着我。”在完善检查后，主管医生评估其为高危AML，传统化疗完全缓解（CR）率仅40%-50%，且易早期复发。经多学科讨论并与患者及家属充分沟通后，决定采用“纳米脂质体阿糖胞苷联合靶向FLT3的纳米抗体药物”的新方案——前者通过pH敏感型纳米载体实现药物在白血病细胞溶酶体内的精准释放，后者则利用表面修饰的抗FLT3抗体，引导纳米颗粒主动结合至白血病细胞表面，提高靶向性。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

针对王女士的治疗方案和个体情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估

生命体征：入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，无发热、胸痛等症状。

症状与体征：皮肤可见散在瘀点（双下肢为主），无鼻出血、牙龈出血；诉活动后气促（爬2层楼即需休息），无骨痛；口腔黏膜完整，无溃疡。

实验室指标：除血常规异常外，肝肾功能（ALT28U/L，Cr65μmol/L）、凝血功能（PT13秒，APTT32秒）基本正常；炎症指标（CRP8mg/L，PCT0.05ng/mL）无升高。

治疗相关评估：纳米药物需通过中心静脉导管（PICC）输注，需评估置管部位（右侧贵要静脉）皮肤无红肿、渗液，导管通畅；纳米载体可能引发的过敏反应风险（如组胺释放）需重点关注。

心理评估

王女士初次接触纳米技术治疗，对“纳米”概念认知模糊，存在“微小颗粒会不会残留在体内”“效果是否比传统化疗好”等疑虑；因家庭角色（母亲、妻子）重要，担心治疗费用（纳米药物尚未完全纳入医保）和预后，SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑）。

社会支持评估

丈夫全程陪同，对治疗配合度高，但需兼顾工作和照顾家庭，精力有限；子女因学业未频繁探病，王女士提及“想孩子但怕影响他们学习”时眼眶泛红；社区未提供特殊医疗援助，经济来源主要依赖丈夫收入。

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

1

基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

2

有感染的危险：与白血病细胞浸润、中性粒细胞减少（治疗前ANC0.8×10⁹/L）、纳米药物可能影响免疫微环境有关。

3

舒适度改变：乏力、恶心：与贫血（Hb72g/L）、化疗药物及纳米载体的全身作用相关。

4

焦虑：与疾病预后不