2025年心理咨询师国家职业资格考试技能操作试卷及答案.docxVIP

2025年心理咨询师国家职业资格考试技能操作试卷及答案

1.来访者，女，29岁，未婚，互联网公司产品经理。主诉：近三个月“每天凌晨两点才能入睡，四点就醒，再睡就心慌”。自述“脑子像过电影”，反复回放白天会议中自己说错的每一句话。体检排除器质性疾病。SCL90强迫因子分2.9，焦虑因子分2.7，PSQI16分。

（1）请写出初步评估中必须补充的3项睡眠相关病史。

（2）若采用认知行为治疗（CBTI），请列出针对“睡前认知arousal”的具体技术步骤（按时间顺序，不少于4步）。

（3）当来访者说：“万一我一辈子都睡不好，是不是会得老年痴呆？”咨询师使用“担忧行为实验”进行回应，请写出咨询师完整话术（不少于60字），并指出该技术对应CBTI的哪一核心模块。

答案：

（1）①入睡潜伏期具体分钟数；②夜间觉醒次数与再入睡时间；③日间功能受损程度（如驾驶差错、工作效率下降）。

（2）①睡前1小时设置“担忧时间”，用15分钟写下担忧与待办；②关闭电子设备，开启暖光阅读；③上床后若20分钟未入睡，起身到客厅做单调活动；④次日早上固定时间起床，无论睡了几小时。

（3）咨询师：“我们来做一个小实验：你把‘一辈子睡不好就会痴呆’当作假设，接下来一周记录实际睡眠时长与第二天工作表现，同时我每天给你发一条科普短文，关于睡眠与痴呆的真实研究数据。一周后我们把假设与事实摆在一起，看证据更支持哪一边。这个实验叫‘担忧行为实验’，属于CBTI认知重构模块。”

2.来访者，男，17岁，高二，由母亲陪同。母亲抢先陈述：“他整天打游戏，成绩从年级前50掉到400，骂也骂了，没收手机就摔东西。”少年低头不语。

（1）请写出建立“母子双边联盟”的第一阶段咨询师开场白（不少于50字）。

（2）若使用动机访谈（MI）评估少年游戏行为，请写出“引出改变式谈话”的3个开放式问题。

（3）当母亲说：“我看他就是上瘾，必须送戒网学校！”咨询师如何用“策略性反映+重新构框”技术回应（写出完整话术，不少于60字）？

答案：

（1）“今天我们有三个人在场，我会先听妈妈担心什么，再听少年自己的想法，最后我们一起找到让双方都舒服一点的方案。我的角色不是裁判，而是翻译官，把你们的担心翻译成对方能听懂的语言。”

（2）①“你觉得游戏带给你最棒的感觉是什么？”②“如果有一天你决定减少游戏，那可能是出于什么理由？”③“你理想中的高三生活跟现在有什么不同？”

（3）咨询师：“妈妈你担心成绩下滑会限制他未来的选择，也担心他控制不住自己（策略性反映）。同时我注意到，你刚才说‘必须送戒网学校’，其实是想寻找一种能保护他的外部结构，这背后是你对儿子深深的爱（重新构框）。我们不妨把‘送不送’换成‘怎样帮他建立自控’，看看有没有你们俩都能接受的中间道路。”

3.来访者，女，34岁，博士，高校副教授，产后4个月。主诉：“我配不上我妈这个身份，孩子一哭我就发抖，想把他扔下楼。”EPDS18分，有命令性幻听“掐死他”。

（1）请写出优先处理的临床风险及依据（不少于30字）。

（2）若需转介精神科，请写出咨询师与来访者沟通的“三步告知”话术（每步不少于25字）。

（3）来访者拒绝住院，说“我怕孩子被婆婆抢走”。咨询师使用“合作评估风险”技术，请写出完整谈判话术（不少于70字）。

答案：

（1）优先处理杀婴风险：EPDS15合并命令性幻听，属于精神病性抑郁，杀婴率较非精神病性抑郁高7倍。

（2）①“我听到的信息让我非常担心你和宝宝的安全。”②“我的受训范围不足以处理幻听，你需要精神科医生评估。”③“我会陪你一起去急诊，并把你今天告诉我的内容写成摘要交给医生，确保信息不丢失。”

（3）“我理解你担心婆婆抢走孩子，这份担心很真实。我们可以把‘住院’拆成几个梯度：先白天在精神科门诊做母亲婴儿单元（MBU），晚上回家，婆婆不插手；如果症状加重，再讨论24小时住院。我们签一份安全计划，写明一旦幻听命令你伤害宝宝，你立刻拨打24小时热线，我来接你去医院。这样你既保留母亲身份，又给宝宝上双重保险，你觉得哪一步可以先试？”

4.来访者，男，45岁，离异，公务员，因“当众发言手抖”就诊。自述“从小怕老师点名，上周局务会读稿突然失声，浑身汗，觉得全场都在嘲笑”。

（1）请写出鉴别“社交焦虑障碍”与“广泛性焦虑障碍”的2条关键问诊要点。

（2）若采用“虚拟现实暴露治疗（VRET）”，请列出技术实施前必须完成的3项准备。

（3）在第3次VRET中，来访者心率基线78次/分，暴露峰值128次/分，SUDS8分。请写出本次结束后“心理教育”话术（不少于60字），并指出需调整的下一个VR场景参数。

答案：

（1）①恐