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2025年护理文书书写规范培训试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者术后第1天，护士于08:00记录“伤口敷料干燥，无渗血”。该记录最主要体现了护理文书的哪项基本要求？

A.客观真实?B.及时完整?C.清晰规范?D.法律凭证

2.2025版《护理文书书写规范》规定，对高热患者实施物理降温后，复测体温的记录时限为：

A.15min?B.30min?C.45min?D.60min

3.关于“危值”记录，下列描述正确的是：

A.只需在护理记录单上书写一次即可

B.须同时记录接收、报告、处理、复测、转归全过程

C.医生口头报告即可，护士无需复诵

D.可用“↓↑”符号代替具体数值

4.新生儿入院评估单中，Apgar评分第二次记录时间点为出生后：

A.1min?B.3min?C.5min?D.10min

5.电子病历系统中，护理记录出现误记时，2025版规范要求：

A.使用“删除线”并双签名?B.直接修改原文不留痕

C.采用“补充说明”形式追加?D.回退版本后重新录入

6.下列哪项属于护理文书中的“首次护理评估单”必须评估的内容？

A.患者文化程度?B.患者对疾病预后期望?C.患者经济收入?D.患者宗教信仰

7.对疼痛患者使用“010数字评分法”记录时，规范要求评分频次为：

A.每班一次?B.每日一次?C.每次给药前及给药后1h?D.仅在入院时

8.2025版规范首次提出“护理文书碳足迹管理”，其核心措施是：

A.推广无纸化?B.双面打印?C.缩小字号?D.使用再生纸

9.患者拒绝测量血糖，护士应：

A.强行测量?B.不再记录?C.记录拒绝理由并让患者签字?D.让家属代签

10.关于“手术安全核查表”签名顺序，2025版规定：

A.麻醉医生→手术护士→手术医生?B.手术护士→麻醉医生→手术医生

C.手术医生→麻醉医生→手术护士?D.三方同时签名无顺序

11.护理交接班记录中，对一级护理患者至少：

A.每班书面交接?B.每日书面交接?C.每周书面交接?D.仅需口头交接

12.下列哪项符号在护理文书中被明令禁用？

A.℃?B.mmol/L?C.@?D.%

13.对使用约束带的患者，记录内容不包括：

A.约束部位皮肤颜色?B.约束带批号?C.约束开始时间?D.每2h松解效果

14.2025版规范要求，出院指导单须由谁签名确认？

A.责任护士+患者或家属?B.护士长?C.主管医生?D.营养师

15.护理文书书写时，日期时间格式正确的是：

A.B.15/03/25?C.2025.3.15.08:00?D.2025年3月15日08时00分

16.患者行PICC置管后，首次维护记录应在：

A.置管后24h内?B.置管后12h内?C.置管后6h内?D.置管当时即刻

17.关于“护理文书三级质控”，第三级质控责任主体为：

A.责任护士?B.护理组长?C.护士长?D.护理部质控组

18.下列哪项属于2025版新增“敏感指标”必填项？

A.跌倒风险评分?B.住院患者营养风险?C.导尿管相关尿路感染率?D.护士离职率

19.对输血患者，护理记录中“三查八对”记录错误的是：

A.查血袋完整性?B.对血型、血量、血袋号?C.对交叉配血结果?D.对献血员姓名

20.患者发生压疮，护士在“事件报告系统”提交时限为：

A.立即口头上报，2h内系统提交?B.6h?C.12h?D.24h

21.2025版规范规定，护理文书保存期限自患者出院之日起不少于：

A.5年?B.10年?C.15年?D.30年

22.下列哪项属于“护理文书书写红线”？

A.空行未划斜线?B.错用单位符号?C.代签名?D.字迹潦草

23.对意识模糊患者，疼痛评估记录首选：

A.NRS?B.VAS?C.FLACC?D.CPOT

24.2025版规范中，首次将“护理文书AI辅助质控”写入条文，其首要伦理原则是：

A.公平性?B.透明性?C.隐私性?D.可及性

25.患者行肠外营养，护理记录须每班记录：

A.输注速度、剩余量、穿刺点情况?B.仅记录输注速度

C.仅记录穿刺点?D.仅记录剩余量

26.关于“护理文书签名”，下列正确的