职业健康管理：夜间工作职业健康保障课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：夜间工作职业健康保障课件

01前言ONE

前言作为一名在职业健康科工作了12年的护士，我见过太多被“夜班”熬垮的身影。凌晨三点的急诊科护士攥着胃药往嘴里塞，货运司机红着眼圈说“最近总觉得心慌”，电子厂流水线工人揉着太阳穴问我：“姐，我这头疼是不是睡不够闹的？”这些场景像刻在脑子里的胶片，反复提醒我——夜间工作不是简单的“倒个班”，它是一场与人体生物钟的拉锯战，是职业健康管理中绕不开的“硬骨头”。

根据《中国夜间经济发展报告》，我国夜间工作者已超1.2亿，覆盖医疗、交通、制造、零售等20余个行业。他们支撑着城市的“不打烊”，却往往成为职业健康的“隐形弱势群体”。昼夜节律紊乱引发的睡眠障碍、代谢异常，长期疲劳积累的心血管风险，还有心理上的孤独感、无助感……这些问题像慢性病一样，悄悄啃噬着他们的健康。今天，我想用几个真实的故事，和大家聊聊夜间工作者的健康保障——这不仅是一份护理指南，更是对每一个“守夜人”的温柔回应。

02病例介绍ONE

病例介绍去年夏天，我在职业健康门诊接诊了三位典型的夜间工作者，他们的故事像三面镜子，照见了夜班健康问题的不同切面。

第一位是28岁的急诊科护士小李。她工作3年，每月固定10个夜班，近半年开始“越上夜班越睡不着”：下夜班后明明困得睁不开眼，躺到床上却翻来覆去，最多睡3小时就醒；白天没胃口，吃点东西就胃胀；最近一次操作静脉穿刺，手居然抖了——这可是她最熟练的技能。她攥着病历本说：“护士长说我状态差，再这样要调岗……可我真的不想离开急诊。”

第二位是45岁的货运司机老张。他跑跨省专线5年，为赶时效常熬夜开车，近3个月总觉得“胸口像压了块石头”，尤其凌晨2-4点最明显；最近一次体检，血压158/102mmHg，空腹血糖6.8mmol/L。他苦笑着说：“我知道熬夜伤身体，可货主催得急，多跑一趟多挣300块，家里孩子上大学正用钱……”

病例介绍第三位是32岁的电子厂质检员王姐。她所在的车间实行“做二休一”夜班制（连续2天夜班，休1天白班），最近总觉得“记性差得离谱”：昨天刚背熟的质检标准，今天就忘；和同事聊天突然卡壳，脑子像“断了线”；更让她焦虑的是，月经周期乱了3个月，量时多时少。她红着眼眶问我：“护士，我是不是要绝经了？才32岁啊……”

这三位患者的主诉看似不同，却有共同的“病根”——昼夜节律失调。小李的睡眠障碍、老张的代谢异常、王姐的神经内分泌紊乱，都是夜间工作对人体生物钟的“精准打击”。

03护理评估ONE

护理评估面对这些患者，我们的第一步是做系统的护理评估。评估不是简单的“问症状”，而是像剥洋葱一样，从生理、心理、社会三个层面，找出健康问题的“触发点”和“加重因素”。

生理评估：从“表象”到“指标”睡眠质量：我们给每位患者发了“睡眠日志”，要求记录入睡时间、觉醒次数、日间嗜睡程度（用Epworth嗜睡量表评分）。小李的日志显示：下夜班后平均入睡潜伏期45分钟（正常＜30分钟），夜间觉醒3-4次；老张因开车需要，白天补觉但“睡不踏实”，常被电话或家人吵醒；王姐则是“夜班时强撑着清醒，下夜班反而兴奋得睡不着”。

生命体征与代谢指标：测量血压、心率、血糖、血脂是基础。老张的血压波动在145-160/95-105mmHg，静息心率92次/分（正常60-100，但长期夜班者常偏快）；小李的空腹血糖虽正常（4.9mmol/L），但餐后2小时血糖7.8mmol/L（临界值），提示胰岛素敏感性下降；王姐的甲状腺功能（TSH4.2μIU/mL，正常0.27-4.2）和性激素（雌二醇45pg/mL，正常卵泡期24-114）虽在正常范围，但处于下限，提示内分泌调节脆弱。

生理评估：从“表象”到“指标”躯体症状：重点关注消化系统（反酸、腹胀）、心血管系统（心悸、胸闷）、神经系统（头痛、记忆力减退）。小李有晨起反酸史，胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎”；老张自述“凌晨3点左右胸骨后烧灼感”，警惕胃食管反流；王姐的“记性差”经蒙特利尔认知评估（MoCA）得23分（正常≥26），提示轻度认知功能下降。

心理评估：看见“看不见的压力”夜间工作者的心理负担常被忽视。我们用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）做筛查，结合访谈了解压力源。小李的SAS得分52分（轻度焦虑），压力来自“怕出错被投诉”“调岗焦虑”；老张的SDS得分48分（接近轻度抑郁），压力源于“经济压力”“对健康的无力感”；王姐的SAS55分、SDS50分，双重压力来自“工作效率下降被领导批评”“担心生育问题”。访谈中，他们都提到“夜间孤独感”——“凌晨路上没人，开车时心里发慌”“夜班同事