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军人职业健康保障演讲人2026-01-04

职业健康管理：军人职业健康保障课件

01ONE军人职业健康保障

02ONE前言

前言作为一名在军队医院工作了15年的护理工作者，我始终记得第一次跟随医疗组进驻驻训部队时的场景——夏日的训练场热浪翻滚，年轻的战士们扛着装备奔袭，汗水浸透作训服，膝盖、脚踝缠着护具的不在少数。那时带教老师拍着我的肩说：“军人的健康不是个人的事，是战斗力的基础。”这句话像一根线，串起了我这些年接触的无数病例、参与的数次演训保障，也让我深刻理解：军人职业健康保障，是一场与训练强度、环境压力、心理负荷的“持久战”。

军人的职业特殊性，决定了他们的健康风险远高于普通人群。高强度的体能训练、复杂的气候环境（从高原雪山到热带丛林）、突发的应急任务（抗洪、抗震、反恐），甚至长期远离家庭的心理压力，都会成为健康的“隐形杀手”。膝关节损伤、腰椎劳损、高原反应、创伤后应激障碍（PTSD）……这些在普通科室少见的病症，在军人职业健康领域却极为常见。

前言今天，我想以2022年参与某高原驻训部队医疗保障时接触的一个典型病例为线索，和大家聊聊军人职业健康保障中的护理实践。这个病例里的战士小李，让我更直观地看到：职业健康保障不是简单的“治病”，而是从预防、评估到康复的全链条守护，是用专业和温度为战斗力“护航”。

03ONE病例介绍

病例介绍2022年8月，我随医疗组进驻海拔4300米的高原驻训点。到达的第3天，卫生员扶着一个小伙子冲进帐篷：“李护士，三班的小李撑不住了！”

小李当时21岁，入伍2年，是连队的“训练尖子”。主诉“双膝关节疼痛1周，加重3天，伴头痛、恶心”。追问病史才知道，驻训以来连队开展了强化训练，小李作为骨干，连续7天参与负重25公斤的高原拉练，每天行军超15公里。3天前夜间紧急集合时，他在结冰的路面滑倒，膝盖直接磕在石头上，当时疼得冒冷汗，但想着“不能拖连队后腿”，简单喷了云南白药继续参训。近3天疼痛从“能忍”变成“走路打软腿”，加上高原反应的头痛、恶心，终于撑不住了。

病例介绍查体时，小李双膝关节肿胀明显，左膝更重，皮温稍高，浮髌试验阳性（提示关节腔积液）；腰椎活动度受限，直腿抬高试验阴性（排除腰椎间盘突出）；血压145/90mmHg（平时120/80mmHg），血氧饱和度88%（正常≥95%），心率105次/分（静息状态）。辅助检查显示：膝关节X光未见骨折，MRI提示双侧膝关节滑膜炎（左膝积液约20ml）；血常规白细胞11.2×10?/L（轻度升高），血气分析提示低氧血症（PaO?58mmHg）。结合高原驻训背景，最终诊断为“双侧膝关节急性滑膜炎（左膝积液）、高原反应（轻度）”。

看着这个脸色发青却还在说“护士，我能不能明天归队”的小伙子，我想起带教老师的话：“他们怕的不是疼，是怕耽误任务。”而我们的任务，就是让他们既恢复健康，又能安心归队。

04ONE护理评估

护理评估针对小李的情况，我们立即启动了系统的护理评估——这不是简单的“查指标”，而是要从生理、心理、社会多维度，找到影响他健康的“职业烙印”。

生理评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），小李静息时左膝疼痛5分，行走时7分，上下坡达9分；疼痛性质为“胀闷感+针刺样锐痛”，夜间加重（影响睡眠）。关节功能：左膝主动屈曲仅达90（正常135），伸直受限（约170），股四头肌肌力4级（正常5级）；右膝稍轻，屈曲110，肌力4+级。高原反应症状：头痛（前额部持续性钝痛，NRS4分）、恶心（未呕吐）、活动后气促（爬3层台阶即需休息），血氧饱和度（SpO?）静息时88%，活动后降至85%。生命体征：血压偏高（与高原低氧引起的交感神经兴奋有关），心率偏快（代偿性增加心输出量），体温37.2℃（无感染迹象）。3214

心理评估小李是家中独子，入伍前是体育生，对“军人”身份有强烈认同感。访谈中他反复说：“班长说下个月要考核，我不能当‘拖油瓶’。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要焦虑源是“因伤影响军事任务”和“担心留下后遗症”。

职业相关因素评估这是军人护理评估的关键——要把“训练”“环境”“任务”这些职业要素和健康问题关联起来。小李的损伤与以下因素直接相关：1训练强度：高原环境下负重行军，膝关节承受的压力是平地的1.5-2倍（体重+装备重量）；2环境因素：高原低温（夜间-5℃）导致关节周围血管收缩，滑膜血供减少，损伤后修复减慢；3职业认知：“轻伤不下火线”的集体荣誉观，导致他延迟就医，加重了滑膜损伤；4装备适配性：检查发现他的作训鞋鞋底磨损严重，足弓支撑不足，增加了膝关节代偿压力。5

05ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按“首优-中优-次优”的顺序梳理了护理诊断，每个诊断都紧扣“职业相关性”：急性疼痛（左膝为主）