职业健康管理：深海作业职业健康课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-04一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：深海作业职业健康课件

01PARTONE前言

前言我从事职业健康护理工作已有12年，其中7年扎根在海洋石油平台的医疗站。这些年里，我见过凌晨三点被紧急送医的潜水员，见过作业后因关节剧痛蜷缩在休息舱的机械师，也见过年轻的设备操作员因长期密闭环境出现焦虑性失眠……深海作业，从来不是“穿上潜水服下潜”那么简单。

深海，这个占地球表面积71%的“蓝色疆域”，是能源开发、资源勘探的前沿阵地。但对作业人员而言，这里是高压（每下潜10米增加1个大气压）、低温（4℃以下的冷海水）、密闭（潜水钟/饱和舱）、高湿的“复合挑战场”。我曾参与过一次饱和潜水作业的医疗保障——作业深度300米，作业周期28天，队员们在加压舱内生活，与外界仅通过通讯设备联系。那时我深刻意识到：深海作业的职业健康管理，不是“出了问题再处理”的被动应对，而是从作业前筛查、作业中监测到作业后康复的全周期守护。

前言今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家聊聊深海作业职业健康护理的关键环节。这个病例里的患者，曾让我在监护仪前守了48小时；他的康复过程，也让我更坚信：职业健康管理，是用专业和温度，为“深海勇者”筑起第二重生命防护网。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得那是去年8月，我在南海某钻井平台的医疗站值班。傍晚6点，对讲机突然响起：“医疗站注意，B区潜水作业队报告，潜水员王师傅出舱后30分钟出现双膝关节剧痛，伴头晕、耳鸣，请求紧急转运！”

王师傅，45岁，从业18年的资深饱和潜水员，累计下潜深度超2000米。当天他执行的是300米饱和潜水作业，在加压舱内停留72小时，按计划完成减压程序后出舱。但出舱后约半小时，他开始感觉右膝隐痛，未重视；1小时后疼痛蔓延至双膝关节，像“有钉子在骨头里钻”，同时出现恶心、耳鸣，自述“耳朵像被堵住，听不清人说话”。

送医时查体：体温36.8℃，心率98次/分（基线75次/分），呼吸22次/分（基线16次/分），血压145/95mmHg（基线120/80mmHg）；双膝关节肿胀不明显，但压痛（+++），活动受限（屈膝仅能到60）；双侧外耳道无异常，音叉试验显示右侧听力下降；神志清楚，但表情痛苦，反复说“疼得睡不着，是不是以后不能潜水了？”

病例介绍结合作业史和症状，初步考虑“Ⅰ型减压病”（以关节痛、皮肤症状为主的轻型减压病），但需警惕进展为Ⅱ型（累及神经系统、循环系统的重型）。我们立即启动高压氧舱治疗预案，并同步完善检查：血气分析提示血氧饱和度92%（正常95%-100%），血乳酸2.8mmol/L（正常0.5-1.6）；经颅多普勒超声可见微小气泡信号；膝关节MRI未见明显器质性损伤，但关节腔少量积液。

03PARTONE护理评估

护理评估面对王师傅这样的深海作业患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”——既要抓住高压暴露的核心风险，也要关注生理、心理、社会因素的交织影响。

职业暴露评估这是深海作业健康问题的“根”。王师傅的作业记录显示：近3个月参与4次饱和潜水，最长一次在舱内停留10天；本次作业前1周曾感冒，服用过抗生素（可能影响身体代谢状态）；减压程序执行记录显示，从300米到常压的减压时间为18小时（符合行业标准），但出舱后2小时内未按要求静卧休息（他自述“想赶紧回宿舍洗澡”）。这些细节提示：高频次作业、近期感染史、未严格遵守减压后监护，可能是本次发病的诱因。

生理状态评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），王师傅自述膝关节痛8分（0分为无痛，10分为剧痛），静息时持续痛，活动后加重；疼痛性质为“深部钝痛，像关节被挤压”，符合减压病典型的“屈肢痛”表现。

氧合与循环：血氧饱和度偏低，心率、血压升高，提示机体处于应激状态；血乳酸升高可能与组织缺氧有关。

神经系统：耳鸣、听力下降，需警惕内耳或听神经气泡栓塞；暂无头痛、肢体麻木等更严重症状，但需动态观察。

心理状态评估王师傅反复询问：“这病能根治吗？还能继续潜水吗？”言语间频繁搓手、皱眉，睡眠量表评估显示“中度焦虑”（匹兹堡睡眠质量指数12分，正常≤7分）。深潜作业是他的职业尊严，也是家庭主要经济来源（妻子无固定工作，儿子在读大学），对“失能”的恐惧远超过疼痛本身。

社会支持评估作业队队长全程陪同，反复安慰“医疗站全力治，队里给你调岗”；妻子通过视频连线表达支持，但王师傅仍担心“调岗后收入下降”。社会支持存在，但经济压力是潜在心理负担。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了4个核心护理诊断，环环相扣指向“减压病管理”的关键矛盾：01急性疼痛（双膝关节）：与减压过程中组织内氮气气泡形成