中西医结合妇科学基础：内分泌治疗概览与应用.pdfVIP

第十单元治法概要

细目一：内治法

一、治疗

1.促激素释放激素（GnRH）GnRH主要用于垂体兴奋试验、下丘脑性与下丘脑性不孕等；

GnRH-a用于治疗内膜异位症、肌瘤等。

2.促激素（Gn）有尿促激素（HMG）和绒促性素（HCG）两种。两药主要适用于无型不

孕症、功能不全等。

3.类药物

（1）雌激素类药物主要用于治疗发育不良、功能低下、、功血、退乳、绝经期综合征、

老年性炎、引产等。

（2）孕激素类药物主要用于对的诊断，治疗、功血、内膜异位症、先兆、不

调、内膜癌、性早熟和等。

（3）雄激素类药物主要用于治疗过多、更年期功血、贫血、低蛋白血症等。

类药物治疗的：应用雌激素类药物治疗时，会出现、、头晕、增多等；

若长期单用，有可能发展成内膜；此外，还有肝损害；孕妇忌用。孕酮类制剂较小，偶

尔有；孕激素的衍生物具有溶作用，故不宜用于安胎和功能不足的失调。雄激素类药物

的副反应主要是化；孕妇忌用。此外，心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿或胸腹水患者忌用或慎用。

4.抗催乳素类药物目前常用的有溴隐亭和诺果宁。临床主要用于治疗脑垂体微腺瘤（腺瘤小于10mm）、

溢乳综合征、高催乳素血症和产后退奶等。

5.抗雌激素类药物常用的有氯米芬和他莫西芬。氯米芬临床主要用于治疗体内有一定雌激素水平的

功能性、无型功血、综合征及功能不全所致的不孕症。他莫西芬为一种合成雌激素

拮抗剂。临床用于内膜异位症、内膜增生过长、肌瘤、内膜癌等。近年发现，应用他莫

西芬后有潜在的雌激素样作用，偶有诱发内膜异位症或内膜癌的可能。

6.抗孕激素类药物常用药物如米非司酮和内美通等。米非司酮目前临床主要用于药物（与前列

腺素合用），妊娠天数越短疗效越好，有效率为95%左右；也可用于引产前的颈软化；还可用于治疗子

膜异位症、肌瘤等。内美通（孕三烯酮），临用于治疗内膜异位症、肌瘤等。

7.抗雄激素类药物主要用于辅助性治疗女性多毛症、女性化、之高雄激素血症。目前

疗效好的有醋酸塞普隆（CPA）、螺内酯、西咪替丁。

8.丹那唑亦称达那唑。常用于治疗内膜异位症。

9.素（PG）目前常用的有两大类，即E型及F型。主要用于诱发、中期妊娠引产及产后

。

二、中医内治法

滋肾补肾

疏肝养肝

健脾和胃

调理气血

清热解毒

利湿除痰

调理奇经

（一）滋肾补肾

是治疗妇产科疾病的常用治疗之一。临证时，应辨清属肾、肾阳虚、肾气虚、肾俱虚等

证。

若肾阴不足或肾精亏损者，治宜滋肾养阴、填精益髓，代表方如六味地黄丸、左归丸、养玉汤等。

若肾阳不足，命门火衰者，治宜温肾扶阳，代表方如肾气丸、右归丸、内补丸等。

若肾气不足者，治宜补肾固肾，代表方如寿胎丸、补肾固冲丸。

若肾俱虚者，治宜，上述药物可参合使用，其代表方如归肾丸、二仙汤等。

（二）疏肝养肝

若肝郁气滞，疏泄失常者，治宜疏肝解郁，代表方如逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散。若肝郁化火，热

扰冲任者，治宜疏肝清热，代表方如丹栀逍遥散。若肝经湿热，肝胆火盛者，治宜清肝泄热，代表方如龙

胆泻肝汤、清肝止淋汤。若肝阴不足，肝血衰少者，治宜滋阴养肝或补血养肝，代表方如杞菊地黄丸、一

贯煎、二至丸。若兼气郁者,宜滋阴疏肝，代表方如一贯煎。若肝血不足，肝阳上亢，甚至肝风内动者，治

宜平肝潜阳，或镇肝熄风，代表方如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。若肝郁脾虚者，治宜疏肝实脾，代表方如逍

遥丸、痛泻要方。

（三）健脾和胃

若脾胃虚弱者，治宜健脾益气，代表方如四君子汤等。

若脾虚中气下陷，或统摄无权者，治宜补中益气、升阳举陷，代表方如补中益气汤、举元煎、固冲汤。

若脾失健运，水湿泛溢者