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宫内节育器临床操作指南主要内容汇报人：XXX2025-X-X

目录1.宫内节育器概述

2.宫内节育器的放置

3.宫内节育器的取出

4.宫内节育器的并发症

5.宫内节育器的副作用

6.宫内节育器的随访

7.宫内节育器的临床应用

8.宫内节育器的未来展望

01宫内节育器概述

宫内节育器的种类金属节育环金属节育环是最传统的宫内节育器，分为固定型和活动型，固定型如节育环，活动型如节育器。其避孕效果可靠，但易导致宫腔粘连，使用寿命一般为5-10年。含铜宫内节育器含铜宫内节育器通过释放铜离子达到避孕效果，其避孕效果较金属节育环更佳，可减少宫腔粘连的风险，使用寿命可长达10-15年。激素释放型节育器激素释放型节育器通过释放孕激素或雌孕激素达到避孕效果，不仅避孕效果良好，还能改善月经不调等症状，使用寿命一般为5年左右。

宫内节育器的适应症已婚育龄已婚育龄期女性，有避孕需求且无禁忌症者，均可考虑使用宫内节育器。研究表明，宫内节育器适用于95%以上的已婚育龄妇女。月经规律月经规律的女性，宫内节育器的避孕效果更为稳定。对于月经周期在21-35天之间的女性，使用宫内节育器更为适宜。无禁忌症宫内节育器的适应症还包括无宫腔手术史、无生殖道炎症、无严重全身性疾病等。在使用前，医生会进行全面检查，确保无禁忌症。

宫内节育器的禁忌症生殖器官疾病患有生殖器官炎症、肿瘤、畸形等疾病，如严重的宫颈炎、子宫肌瘤等，可能不适合放置宫内节育器。月经异常月经周期异常，如月经过多、月经频发等，或患有功能失调性子宫出血等月经疾病者，应谨慎使用宫内节育器。严重全身性疾病患有严重全身性疾病，如血液病、严重心血管疾病、严重肝肾疾病等，可能因节育器放置导致病情加重，需慎重选择。

02宫内节育器的放置

放置前的评估病史询问详细询问病史，了解有无过敏史、出血性疾病、生殖道感染、宫腔手术史等，以及近期是否有性生活等。体格检查进行全面体格检查，包括生殖器官的检查，评估子宫位置、大小、形态等，排除生殖器官的异常。实验室检查进行血液、尿常规、肝肾功能等检查，必要时进行宫颈涂片、HPV检测等，确保无严重全身性疾病和感染。

放置操作步骤准备物品准备放置宫内节育器的所有物品，包括宫内节育器、放置器、消毒棉球、无菌手套等。确保所有物品均符合无菌要求。消毒与铺巾对患者外阴进行消毒，铺好无菌巾，确保操作区域的无菌。医生穿戴无菌手套，开始操作。放置节育器使用放置器将宫内节育器送入宫腔，注意方向和深度，直至感受到宫内节育器固定在子宫底部。整个放置过程需在良好的照明下进行，确保操作准确无误。

放置后的注意事项休息观察放置后需休息观察30分钟，确保无异常出血或不适感。避免同房放置后建议避免性生活两周，以防感染和宫内节育器脱落。定期复查放置后3个月、6个月和1年各复查一次，之后每年复查一次，以便及时发现并处理可能的问题。

03宫内节育器的取出

取出指征避孕需求改变计划生育、避孕需求改变或达到更年期，通常为宫内节育器取出的重要指征。宫内节育器脱落宫内节育器脱落或移位，可能影响避孕效果，应及时取出。出现并发症宫内节育器放置后出现并发症，如感染、出血、疼痛等，应考虑取出。

取出操作步骤准备物品准备取出宫内节育器所需的所有物品，包括取出器、无菌手套、消毒液等，确保操作环境无菌。消毒铺巾对患者外阴进行消毒，铺好无菌巾，医生穿戴无菌手套，开始取出操作。取出节育器使用取出器钩住宫内节育器，轻轻拉出，直至完全取出。操作过程中需注意动作轻柔，避免损伤子宫壁。

取出后的注意事项观察休息取出后需观察休息30分钟，注意观察有无出血等不适症状，如有异常应及时就医。避免性生活建议取出后避免性生活2周，以防感染和其他并发症。定期复查取出后应按照医嘱进行定期复查，以确保恢复情况良好，必要时进行进一步处理。

04宫内节育器的并发症

感染感染原因宫内节育器感染可能由于操作不规范、术后未注意个人卫生、生殖道原有感染等原因引起。术后1周内为感染的高风险期。症状表现感染可能表现为下腹痛、发热、异常阴道出血等，严重时可能引发盆腔炎，甚至败血症。预防和治疗预防感染需严格遵守操作规范，术后保持外阴清洁，定期检查。一旦出现感染症状，应及时就医，必要时进行抗生素治疗。

出血出血原因宫内节育器放置后可能出现月经量增多、经期延长等现象，可能与节育器刺激子宫内膜有关，也可能因放置位置不当导致。症状表现出血症状可能表现为月经量超过正常范围，或出现不规则出血，严重时可能伴有腹痛、头晕等症状。处理与预防轻度出血可观察，必要时调整宫内节育器类型或位置。预防出血需选择合适的节育器，并在放置后定期复查，及时发现并处理问题。

脱落脱落原因宫内节育器脱落可能与放置技术、节育器类型、使用者活动量等因素有关。据统计，放置后1年内脱落率最高，可达5%-20%。症状表现脱落通常无