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2025年（健康保险）健康保险试题及答案

第I卷（选择题共40分）

答题要求：请将正确答案的序号填在括号内。

1.健康保险所承保的疾病风险具有的特点不包括（）

A.疾病是由被保险人自身内在的原因引起的

B.疾病不是由长期存在的原因引起的

C.疾病是由于非先天的原因引起的

D.疾病不是由偶然的原因引起的

答案：D

2.以下属于健康保险中的医疗保险的是（）

A.失能收入损失保险

B.护理保险

C.普通医疗保险

D.重大疾病保险

答案：C

3.健康保险合同中，规定保险人对被保险人承担最高给付责任的条款是（）

A.保险金额条款

B.给付限额条款

C.比例给付条款

D.免赔额条款

答案：B

4.健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间（如所有在职职工）而有所不同，所有被保险人适用统一的费率。这种费率厘定方法是（）

A.均衡保费法

B.阶梯费率法

C.统一费率法

D.逐年变动费率法

答案：C

5.健康保险中，保险人在规定的等待期或观察期内，保险人（）

A.不承担任何保险责任

B.承担部分保险责任

C.承担全部保险责任

D.与被保险人协商确定是否承担保险责任

答案：A

6.健康保险的保险标的是（）

A.人的生命

B.人的身体

C.人的健康

D.人的寿命和身体

答案：C

7.以下关于健康保险的说法，错误的是（）

A.健康保险的期限通常较短

B.健康保险一般不指定受益人

C.健康保险的给付金额具有不确定性

D.健康保险的承保条件比人寿保险更为宽松

答案：D

8.健康保险中，被保险人因意外伤害或疾病导致身体上的残疾，由保险人按照约定给付残疾保险金的保险称为（）

A.医疗保险

B.疾病保险

C.失能收入损失保险

D.残疾保险

答案：D

9.健康保险合同的变更不包括（）

A.主体变更

B.客体变更

C.内容变更

D.效力变更

答案：D

10.健康保险市场中，投保人在购买保险时，向保险人如实告知健康状况等重要事实的义务是（）

A.如实告知义务

B.说明义务

C.通知义务

D.协助义务

答案：A

第II卷（非选择题共60分）

1.简述健康保险的分类方式及主要类别

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健康保险可按保险责任、保障对象、给付方式等分类。按保险责任分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险。按保障对象可分为个人健康保险和团体健康保险。按给付方式分为给付型、补偿型和津贴型。不同分类方式有助于更清晰地认识健康保险产品，满足不同人群的健康保障需求。

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2.分析健康保险费率厘定的主要因素

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健康保险费率厘定主要考虑死亡率、发病率、费用率、利率等因素。死亡率影响身故类保险费率，发病率决定疾病保险等费率，费用率涵盖医疗费用等成本，利率影响长期健康保险资金收益进而影响费率。准确评估这些因素，才能合理确定费率，保障保险人经营稳定和投保人公平合理缴费。

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3.阐述健康保险中常见的除外责任

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常见除外责任有：被保险人故意行为导致的疾病或伤害；投保前已患有的疾病；先天性疾病；非因意外伤害导致的整容手术；战争、军事冲突等不可抗力造成的伤害；从事高风险运动导致的伤害等。明确除外责任可避免保险人不合理赔付，维护保险市场正常秩序。

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4.讨论健康保险在我国医疗保障体系中的作用

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健康保险在我国医疗保障体系中作用重大。它补充了基本医疗保险的不足，满足多样化医疗需求。能为患者提供更及时、全面的医疗费用补偿，减轻经济负担。还促进医疗资源合理配置，推动商业健康保险与医疗服务融合发展，提高医疗保障整体水平，提升民众健康保障程度。

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答案：

1.选择题答案：1-10依次为D、C、B、C、A、C、D、D、D、A

2.简答题答案：略

3.简答题答案：略

4.讨论题答案：略