内科主治医师考试模拟题（1351~1400）.pdfVIP

内科主治医师考试模拟题(1351〜1400)

内科主治医师考试模拟题

(1351-1400)

1351：女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住

院。行管插管机械通支持。Id后神志已转清，

PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5」kPa

(38mmHg)。为预防压伤并发症，应特别注意呼

吸机的哪一参数

A:内源性呼吸末正压

B:吸/呼比值

C:呼吸频率

D:吸压尤其峰值压

E:呼出PCO2

正确答案:D

1352：男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。

咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血分析

pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-

lOmml/L该患者吸氧时氧浓度应控制在

A:20%-25%

B:25%-30%

C:30%〜40%

D:40%-50%

E:50%以上

正确答案:B

1353：男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予

注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa

(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊

断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，

并出现急，呼吸空时PaO26kPa(45mmHg)。该

患者是否应用机械通治疗有下列不同观点，你认为

哪一种是正确的

A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循

环衰竭

B■相忌

C:具有总用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

D:先纠正休克，然后再应用机械通

E:选择性应用，如出现PaCO2升高时

正确答案:C

1354：女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则

急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒

通”后热退，但急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮

(安定)后入睡，今晨家入见其呼之不应，送来急

诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min,发

绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空条件下动脉血

分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),

PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者是否需要管插管

2

机械通，下列意见中哪条比较合理

A:立即气管插管、辅助机械通气

B:先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧若神志

不见改善或恶化时再插管

C:不应插管

D:氧无效再考虑插管

E:插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

正确答案:B

1355：男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5

年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查

体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绢，球结膜轻度水

肿，BP170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰

音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿土（）

该患者下列哪项检查对诊断最重要

A:床头胸片

B:床头心电监测

C:血液肾功离子测定

D:动脉血气分析

E:头部CT检查

正确答案:D

1356：女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天

来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg,诊断

为：败血症，感染中毒性休克。经积极治后仍高热

不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg,X线胸

片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰

竭，最有意义的检查为

A:平均肺动脉压

B:心电图

C:肺动脉楔嵌压

D:胸部CT