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肛肠科肛管及肛门周围恶性肿瘤诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：排便习惯改变；便血，大便形状改变或肛门失禁、肛门溢液、漏便。可有疼痛。可有尿频、尿急、骶尾部疼痛。

2、体征依据：指肛检查可触及凹凸不平、质硬，形状不规则肿块，指套有脓血。

3、检查及治疗依据：肛门直肠镜、电子结肠镜、活检、CT、肝肾功、电解质、血糖、血脂、HIV、乙肝两对半、梅毒、血型、血常规、尿常规、出凝血时间、肺功能检查、X胸片、心电图、B超查肝胆胰脾、前列腺及膀胱。（女性含子宫附件），CEA、直肠超声。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

术前：

1、复核药物过敏史及其它既往史。

2、核实完善术前检查。

3、术前评价如有异常，追查异常原因并纠正或会诊，待问题解决后手术。

4、术前讨论。

5、术前一天麻醉医师、主刀医师亲自看病人。

6、术前谈话并签字。

术后：

1、术后进入恢复室或重症监护室。

2、第1天，主刀、麻醉师看病人，术后6小时完成术后记录。

3、病情稳定后进入普通病房。

4、前2天心电监护，换药。

5、抗感染治疗5-7天。

6、可以术前或术后放疗、化疗。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。