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院感的应急预案和处置流程

一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和妥善处理医院感染事件，提高医院应对医院感染突发事件的应急处置能力，最大限度地减少医院感染对患者、医务人员及其他人员的危害，保障医疗安全和医疗秩序，特制定本应急预案和处置流程。

（二）工作原则

1.快速反应原则：一旦发生医院感染事件，应立即做出反应，迅速启动应急预案，确保在最短时间内采取有效措施进行处置。

2.科学防控原则：依据科学的方法和规范，对医院感染事件进行诊断、调查、评估和控制，确保防控措施的有效性和科学性。

3.统一领导原则：在医院感染管理委员会的统一领导下，各相关部门和科室密切配合，协同作战，形成处置医院感染事件的合力。

4.分级负责原则：根据医院感染事件的性质、严重程度和影响范围，实行分级管理，明确各部门和各层级人员的职责和任务。

（三）适用范围

本预案适用于医院内突然发生，造成或可能造成患者、医务人员及其他人员健康严重损害的医院感染事件的预防和应急处置工作。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染防控的领导机构，负责全面领导和指挥医院感染突发事件的应急处置工作。其主要职责包括：

1.制定和修订医院感染突发事件应急预案和相关工作制度。

2.组织、协调、指挥各部门和科室开展医院感染突发事件的应急处置工作。

3.对医院感染突发事件的处置情况进行评估和总结，提出改进措施和建议。

4.向上级主管部门报告医院感染突发事件的发生、发展和处置情况。

（二）应急处置工作小组

1.医疗救治组：由临床经验丰富的医护人员组成，负责对医院感染患者进行诊断、治疗和护理，采取有效的救治措施，降低患者的死亡率和致残率。同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

2.流行病学调查组：由感染管理科、预防保健科等相关人员组成，负责对医院感染事件进行流行病学调查，包括病例的发现、报告、流行病学特征分析、感染源、传播途径的查找和判断等，为制定防控措施提供科学依据。

3.消毒隔离组：由消毒供应中心、护理部等相关人员组成，负责对医院感染事件涉及的场所、物品、设备等进行消毒隔离处理，严格执行消毒隔离技术规范，防止感染的进一步传播。

4.后勤保障组：由总务科、设备科等相关人员组成，负责保障医院感染突发事件应急处置所需的物资、设备、药品等的供应，确保医疗救治工作的顺利进行。同时，要做好医院的后勤保障工作，维持医院的正常秩序。

5.宣传教育组：由党办、宣传科等相关人员组成，负责向全院职工、患者及家属宣传医院感染防控知识，提高公众的自我防护意识和能力。同时，要及时、准确地发布医院感染事件的相关信息，避免引起不必要的恐慌。

三、应急响应机制

（一）信息报告

1.首诊报告：临床科室医务人员在发现疑似医院感染病例时，应立即报告科室负责人。科室负责人接到报告后，应在1小时内报告医院感染管理科。

2.核实报告：医院感染管理科接到报告后，应立即组织人员对疑似病例进行核实和调查。如确认为医院感染事件，应在2小时内向医院感染管理委员会和分管院长报告，并同时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。

3.后续报告：在医院感染事件处置过程中，要及时、准确地报告事件的发展情况、处置措施及效果等信息。一般情况下，每天报告一次；如事件有重大进展或变化，应随时报告。

（二）应急响应分级

根据医院感染事件的性质、严重程度和影响范围，将应急响应分为三级：

1.一级响应：发生以下情形之一的，启动一级应急响应：

-出现医院感染暴发流行，即短时间内发生3例以上同种同源感染病例。

-出现特殊病原体或新发病原体的医院感染，且有扩散趋势。

-发生罕见或可能严重威胁公众健康的医院感染事件。

2.二级响应：发生以下情形之一的，启动二级应急响应：

-短时间内发生2例同种同源感染病例。

-发生可能影响医疗安全和医疗秩序的医院感染事件，但未达到一级响应标准。

3.三级响应：发生散发病例或疑似医院感染病例，可能与医院环境、医疗操作等因素有关的，启动三级应急响应。

（三）响应启动

医院感染管理委员会根据事件的评估结果，决定是否启动相应级别的应急响应。一旦启动应急响应，各相关部门和科室应立即按照应急预案的要求，迅速开展应急处置工作。

四、应急处置流程

（一）病例报告与核实

1.临床医务人员在发现疑似医院感染病例时，应详细记录患者的基本信息、症状、体征、检查结果等，并及时报告科室负责人。

2.科室负责人接到报告后，应立即组织科室人员对病例进行讨论和评估，初步判断是否为医院感染病例。如怀疑为医院感染病例，应及时采集标本进行病原学检测，并报告医院感染管理科。

3.医院感染管理科接到报告后