外科损伤病人的护理措施.docVIP

外科损伤病人的护理措施

外科损伤是指由外力作用导致的身体组织或器官的结构破坏和功能障碍，涵盖了从轻微擦伤、扭伤到严重骨折、内脏破裂、大面积烧伤等多种类型。其核心特点在于突发性、复杂性和潜在致命性，这对护理工作提出了极高的要求。有效的护理不仅是治疗成功的关键保障，更是降低并发症发生率、促进病人康复、提高生活质量的核心环节。护理人员需要具备扎实的医学知识、敏锐的观察力、快速的反应能力以及高度的责任心，才能为外科损伤病人提供全面、系统、个性化的护理服务。

一、急救与初步评估阶段的护理措施

此阶段是整个护理流程的起点，也是决定病人预后的关键时期。护理人员必须争分夺秒，与医生紧密配合，为后续治疗奠定基础。

1.维持生命体征稳定

保持呼吸道通畅：这是首要任务。迅速清除病人口腔内的异物、呕吐物或血液，将病人头偏向一侧，防止窒息。对于意识丧失或呼吸困难的病人，立即准备并配合医生进行气管插管或环甲膜穿刺等高级气道管理。

建立有效循环：快速评估病人的脉搏、血压、皮肤颜色和温度。对于大出血病人，立即用无菌敷料或干净布料进行加压包扎止血，必要时使用止血带（需记录时间，每小时放松一次）。同时，迅速建立至少两条大口径静脉通路（通常选择上肢肘正中静脉或颈外静脉），遵医嘱快速输注平衡盐溶液或胶体液，以恢复有效循环血量，纠正休克。

监测生命体征：持续心电监护，密切观察并记录病人的心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，每5-15分钟记录一次，及时发现病情变化。

2.损伤评估与伤情判断

快速全身检查（ABCDE原则）：遵循国际创伤生命支持（ATLS）的标准流程，对病人进行快速、有序的全身检查。

A(Airway)：气道是否通畅？

B(Breathing)：呼吸是否正常？有无呼吸困难、反常呼吸？

C(Circulation)：循环状态如何？有无休克迹象？

D(Disability)：神经系统功能如何？意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、四肢活动情况。

E(Exposure)：充分暴露病人身体，检查有无明显的外部损伤，如伤口、出血、畸形、肿胀等。

重点部位检查：在完成初步评估后，根据病人的受伤机制和主诉，对重点怀疑损伤的部位进行详细检查。例如，高处坠落伤需重点检查脊柱、骨盆、下肢；车祸伤需重点检查胸部、腹部、颅脑。

辅助检查配合：协助医生完成必要的辅助检查，如血常规、凝血功能、生化检查、血型鉴定、交叉配血、X线、CT、超声等，以明确损伤的部位和程度。

3.环境准备与心理支持

营造安全环境：将病人安置在安静、整洁、光线充足的抢救室或监护病房，保持适宜的温度和湿度。

心理安抚：外科损伤病人常因突发事故而陷入恐惧、焦虑、紧张甚至濒死感。护理人员应保持冷静、专业的态度，用温和、坚定的语言安慰病人，告知其正在接受积极治疗，增强其安全感和信心。同时，及时与家属沟通，稳定家属情绪，争取其配合。

二、围手术期的护理措施

对于需要手术治疗的外科损伤病人，围手术期护理是确保手术成功和病人顺利康复的重要环节。

1.术前护理

完善术前准备：根据医嘱，完成各项术前检查（如心电图、胸片、凝血功能等）。备皮（清洁手术区域皮肤，去除毛发）、禁食禁水（通常术前8小时禁食，4小时禁水）、肠道准备（必要时）、交叉配血、药敏试验等。

病情观察与支持：继续严密监测生命体征，维持水电解质及酸碱平衡。对于休克病人，积极进行抗休克治疗，待病情相对稳定后再行手术。对于疼痛剧烈的病人，遵医嘱给予适当的镇痛药物。

心理护理与健康教育：向病人及家属详细解释手术的目的、过程、预期效果及可能的风险，解答其疑问，缓解其紧张情绪。指导病人进行术前适应性训练，如深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

2.术中护理（手术室护士职责）

术前访视：手术前一天，手术室护士到病房访视病人，核对信息，了解病情，介绍手术室环境、麻醉方式及注意事项，减轻病人对手术室的陌生感和恐惧感。

术中配合：

环境准备：确保手术间清洁、消毒合格，温度、湿度适宜。

物品准备：准备好手术所需的器械、敷料、药品、血液制品及特殊设备。

病人安全：核对病人信息无误后，协助病人摆好手术体位（注意保护受压部位，防止神经损伤），建立静脉通路，配合麻醉医生进行麻醉。

严格无菌操作：协助医生进行皮肤消毒、铺无菌巾单，传递手术器械，严格执行无菌技术操作原则，防止手术部位感染。

病情观察：密切观察病人的生命体征、手术进展及出血量，及时向手术医生和麻醉医生报告异常情况。

标本管理：妥善保管手术中切除的组织标本，按规定进行登记、送检。

3.术后护理

术后复苏与监护：病人术后通常先送入麻醉恢复室（PACU）进行复苏。护理人员需密切观察病人的意识、生命体征、血氧饱和度、伤口敷料情况及引流液的颜色、性质和量。待病人完全清醒、生命体征平稳后，再送回病房或ICU。