毒蛇咬伤护理技术要点.pptxVIP

毒蛇咬伤护理技术要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.毒蛇咬伤评估

2.现场急救

3.毒蛇咬伤处理原则

4.抗蛇毒血清的使用

5.局部伤口处理

6.全身支持治疗

7.并发症的预防和处理

8.健康教育

01毒蛇咬伤评估

评估蛇种特征辨识观察蛇的体型、颜色、斑纹等特征，结合地域分布，如眼镜蛇通常具有明显的眼镜状斑纹，长度约在1-1.5米；竹叶青蛇则体型细长，体表有明显的黑白相间的环状斑纹。毒液类型根据毒液类型进行判断，血循毒蛇如眼镜蛇、蝰蛇等毒液会破坏血管壁，引起局部出血和组织坏死，而神经毒蛇如海蛇、珊瑚蛇等则主要影响神经系统，可能导致呼吸衰竭。咬痕形态咬痕的形态有助于判断蛇种，通常毒蛇的咬痕呈对称的针尖状，且咬痕周围可能有局部肿胀和淤血，如蝰蛇的咬痕通常较深，可能伴有明显的牙痕。

评估咬伤程度咬痕大小首先观察咬痕的大小，一般而言，咬痕直径大于2cm的咬伤程度较重，可能为毒蛇咬伤；咬痕小于1cm可能为非毒蛇咬伤或轻微的毒蛇咬伤。局部症状评估局部症状，包括疼痛、肿胀、出血和淤血等。咬伤后30分钟内出现剧烈疼痛、肿胀迅速扩散、出血不止等症状，表明咬伤程度严重。全身反应注意全身反应，如出现头晕、恶心、呕吐、意识模糊等中毒症状，甚至血压下降、呼吸困难等生命体征异常，则表明咬伤程度极高，需要立即进行紧急处理。

评估患者生命体征血压监测密切监测血压变化，血压低于90/60mmHg提示可能存在休克，需要立即进行抗休克治疗。血压波动大或持续下降，应考虑毒液中毒导致的循环系统受损。心率与呼吸心率过快或过慢均可能提示中毒严重。心率超过120次/分钟或低于60次/分钟，呼吸急促或困难，均需及时评估中毒程度并给予相应治疗。意识状态评估患者的意识状态，如出现意识模糊、嗜睡或昏迷，可能为神经毒素引起的神经系统受损。意识障碍的程度可以反映中毒的严重性。

02现场急救

立即制动制动方法立即使用夹板或绷带对被咬肢体进行固定，防止毒素通过血液循环扩散至全身。夹板应固定在咬伤部位上方，距离咬伤处至少5-10厘米。抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减少毒素的吸收。但注意不要将患肢过度抬高，以免影响血液循环。避免活动指导患者避免活动患肢，减少毒素的流动速度。在等待救援和进行进一步治疗期间，患者应尽量保持安静和休息。

伤口局部处理伤口冲洗立即用大量清水或生理盐水冲洗伤口，持续至少15分钟，以清除伤口内的毒液和污物。冲洗时要轻柔，避免造成二次伤害。局部冷敷在冲洗后，可用冰袋或冷水袋对伤口进行局部冷敷，有助于减缓毒素的吸收速度，减轻肿胀和疼痛。但需注意不要直接将冰袋接触皮肤，以免冻伤。避免挤压在制动和冷敷过程中，应避免对伤口进行挤压，以防止毒素通过血液循环扩散。同时，避免使用消毒剂或酒精等刺激性强的物质进行伤口处理。

防止毒素扩散避免奔跑咬伤后应立即停止奔跑或剧烈运动，因为活动会增加血液循环，加速毒素的扩散。患者应保持安静，尽量减少活动。抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减少毒素通过血液循环到达其他部位。但需注意不要过度抬高，以免影响血液回流。局部压迫在伤口上方使用绷带进行适度压迫，以减缓毒素的流动。压迫带应均匀紧绷，不宜过紧以免影响血液循环。

03毒蛇咬伤处理原则

抗蛇毒血清的应用血清选择根据蛇种选择相应的抗蛇毒血清，如被眼镜蛇咬伤，应使用抗眼镜蛇毒血清。选择血清时应考虑毒蛇的毒液类型和地域分布。剂量计算抗蛇毒血清的剂量通常根据患者体重和血清说明书推荐进行计算，一般成人为20-30ml，儿童按体重计算，剂量为0.5-1ml/kg。注射方法抗蛇毒血清应静脉注射，注射速度不宜过快，一般控制在每分钟10-20滴。注射过程中应密切观察患者反应，一旦出现过敏反应应立即停止注射并采取相应措施。

局部伤口的处理伤口清洗咬伤后应立即用大量清水或生理盐水清洗伤口，持续至少15分钟，以清除伤口内的毒液和污物。清洗时要轻柔，避免造成二次伤害。伤口引流如伤口出现脓液或坏死组织，应及时进行伤口引流，以防止毒素积聚和感染。可以使用引流条或负压引流等方法。伤口换药保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。敷料应选择无菌且透气性好的材料，如纱布或透气的伤口敷料。

全身支持治疗补液治疗根据患者失水情况和血压状况，进行补液治疗。一般补液量为每公斤体重20-40ml，根据尿量和血压调整补液速度。抗休克治疗对于休克患者，应迅速建立静脉通路，给予快速补液和血管活性药物，如多巴胺等，以维持血压和血流动力学稳定。抗感染治疗预防性使用抗生素，如头孢类或青霉素类，以防止伤口感染。同时，根据患者症状和实验室检查结果，可能需要使用抗病毒或抗真菌药物。

04抗蛇毒血清的使用

血清的选择种类识别首先，需准确识别蛇种，如蝰蛇、眼镜蛇、海蛇等，不同种类的蛇毒成分不同，对应的抗蛇毒血清也各有差异。血清