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医院临床药师工作职责手册

前言

本手册旨在明确医院临床药师的核心职责与工作范畴，规范临床药学服务行为，确保药学专业技术在临床药物治疗中有效发挥作用，促进合理用药，保障患者用药安全、有效、经济。本手册适用于医院内部从事临床药学工作的药师，作为其日常工作的指导与依据。临床药师应秉持以患者为中心的服务理念，不断提升专业素养与实践能力，为提升医疗质量贡献力量。

一、参与临床药物治疗

（一）参与临床查房与病例讨论

临床药师应深入临床一线，参与日常查房、专科查房、会诊及疑难危重病例讨论。在查房过程中，重点关注患者用药史、药物过敏史、当前用药方案的适宜性。针对特定患者（如肝肾功能不全、老年人、儿童、妊娠期及哺乳期妇女等特殊人群）的用药方案，从药物选择、剂量、给药途径、疗程、药物相互作用等方面提出专业意见，协助医师优化治疗方案。在病例讨论中，积极发言，提供药学专业支持，参与治疗方案的制定与调整。

（二）医嘱审核与处方点评

对医师开具的处方及用药医嘱进行适宜性审核，包括但不限于：药品名称、规格、剂量、用法、频次、疗程是否符合诊疗规范及药品说明书要求；有无重复用药、配伍禁忌、相互作用；是否存在遴选药物不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜等情况。对审核中发现的问题，应及时与医师沟通，提出调整建议。定期参与处方点评工作，按照相关法规、规章及技术规范，对处方的规范性、适宜性进行评价，分析不合理用药现象，形成点评报告，并协助进行持续改进。

（三）治疗药物监测与个体化给药方案制定

根据临床治疗需要，对治疗窗窄、个体差异大、毒性反应强的药物（如抗癫痫药、抗排异药、部分抗菌药物等）开展治疗药物监测（TDM）。依据血药浓度监测结果、患者的病理生理状态、联合用药情况及临床疗效，运用药动学和药效学知识，为患者制定或调整个体化给药方案，提高药物治疗的精准性与安全性。

二、药物信息服务与用药教育

（一）药物信息咨询

为临床医师、护士及其他医务人员提供及时、准确、权威的药物信息咨询服务，解答关于药物用法用量、不良反应、相互作用、禁忌证、注意事项、药品储存条件、特殊人群用药等方面的问题。建立畅通的药物信息咨询渠道，确保咨询得到及时响应与专业解答。

（二）编制与分发药物信息资料

定期或根据临床需求，收集、整理、编写药物相关信息资料，如药品说明书要点解读、新药介绍、药物相互作用速查、特殊人群用药指南、常见疾病用药教育手册等。通过院内网、宣传栏、科室分发等多种形式，为临床提供便捷的药物信息支持。

（三）患者用药教育与指导

面向患者及其家属开展用药教育，采用通俗易懂的语言，耐心解释所用药物的名称、作用、用法用量、预期疗效、可能发生的不良反应及应对措施、用药期间的注意事项（如饮食禁忌、生活方式调整等）、正确的储存方法及剩余药品的处理方式等。指导患者正确使用药品（如吸入剂、滴眼剂、注射剂等的使用方法），提高患者用药依从性，减少用药错误。

三、药品不良反应监测与报告

主动收集、整理、分析临床用药过程中发生的药品不良反应（ADR）和药品不良事件（ADE）。对发现的ADR/ADE，应详细记录患者信息、用药情况、不良反应表现、处理措施及转归，并按照国家及医院规定的程序和时限及时、准确上报。同时，对ADR/ADE进行追踪、分析和评价，探究其发生原因、影响因素，提出防范措施和合理化用药建议，为临床安全用药提供警示。

四、药事管理与合理用药促进

（一）参与药事管理相关工作

参与医院药事管理与药物治疗学委员会的相关工作，如修订医院处方集、制定和完善医院药事管理规章制度、参与药品遴选、采购、储存、调配等环节的质量控制与管理。协助开展临床用药相关的质量管理工作，推动临床药学服务的标准化与规范化。

（二）参与新药遴选与评价

参与新药引进的技术评估工作，对新药的有效性、安全性、经济性及临床适用性进行调研与评价，为医院新药遴选提供客观、科学的依据。跟踪新药在临床的应用情况，收集疗效与安全性数据，进行再评价。

（三）处方集与基本药物管理

参与医院处方集的制定、修订与维护工作，确保处方集药品的适宜性与先进性。积极推动国家基本药物制度的落实，促进基本药物在临床的优先、合理使用。

（四）合理用药宣传与培训

定期组织或参与面向医护人员的合理用药知识培训、讲座、研讨会等，内容包括新药知识、药物相互作用、特殊人群用药、抗菌药物合理使用、处方管理办法等。利用多种形式向患者及公众宣传合理用药知识，提升全民用药安全意识。

五、专业发展与科研教学

（一）继续教育与专业培训

积极参加国内外学术交流、专业培训及继续教育项目，不断学习新知识、新技能、新理念，及时掌握药学领域的前沿动态，持续提升自身的专业理论水平和临床实践能力。

（二）临床药学研究

结合临床实际需求，开展临床药学相关的科研工作，如药物利用研究、药物经济学研究、药效学与药动