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2025年药学处方审核考核(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.患者男，65岁，诊断为慢性心力衰竭，合并肾功能不全（eGFR35mL/min），医师开具地高辛片0.25mgqd。药师审核时应重点关注下列哪项指标？()

A.血清钾

B.血清钠

C.血清氯

D.血清钙

答案：A

解析：地高辛治疗窗窄，肾功能不全时易蓄积；低钾血症可诱发地高辛中毒，故需优先监测血钾。

2.下列关于质子泵抑制剂（PPI）与氯吡格雷相互作用的描述，正确的是()

A.奥美拉唑可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物浓度

B.泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用影响最大

C.雷贝拉唑为肝药酶强诱导剂

D.所有PPI均不影响氯吡格雷疗效

答案：A

解析：奥美拉唑显著抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢物生成，增加血栓风险；泮托拉唑影响较小。

3.患者女，28岁，孕25周，因社区获得性肺炎就诊。下列抗菌药物中，首选的是()

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林克拉维酸

C.四环素

D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶

答案：B

解析：阿莫西林克拉维酸为FDAB类，妊娠期安全；喹诺酮、四环素、磺胺类均存在胎儿毒性风险。

4.处方：阿托伐他汀钙片80mgqn×14片。患者既往有横纹肌溶解史，药师最恰当的处理是()

A.直接发药

B.建议改为10mgqn

C.建议改为瑞舒伐他汀40mg

D.拒绝调剂并联系医师调整方案

答案：D

解析：高剂量他汀在横纹肌溶解史患者中再发风险极高，应拒绝调剂并建议医师改用非他汀类降脂药。

5.下列药物中，与华法林合用最可能显著升高INR的是()

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.甲硝唑

D.克拉霉素

答案：C

解析：甲硝唑强烈抑制CYP2C9，减少S-华法林代谢，导致INR急剧升高。

6.患者男，55岁，痛风急性发作，肌酐清除率15mL/min，医师开具秋水仙碱片0.5mgtid。药师审核时应()

A.维持原方案

B.减量至0.5mgqd

C.建议改为布洛芬

D.拒绝调剂

答案：B

解析：重度肾衰时秋水仙碱半衰期延长，0.5mgqd即可，避免骨髓抑制。

7.下列关于缓控释制剂的叙述，错误的是()

A.不可掰开服用

B.可随餐嚼碎

C.每日给药次数减少

D.血药浓度波动小

答案：B

解析：缓控释制剂嚼碎破坏骨架结构，导致突释，危及生命。

8.处方：氨氯地平片5mgbid。药师发现用法错误，正确的给药频次应为()

A.qd

B.tid

C.qod

D.qn

答案：A

解析：氨氯地平半衰期30–50h，每日一次即可，bid增加外周水肿风险。

9.患者男，70岁，服用美托洛尔缓释片95mgqd，因药片难吞，自行嚼碎服用后出现头晕、心动过缓，最可能的原因是()

A.药物过敏

B.突释导致血药浓度过高

C.药物失效

D.药物相互作用

答案：B

解析：缓释片嚼碎后瞬间释放，β受体过度阻断，引发低血压与心动过缓。

10.下列药物中，需在治疗前行HLA-B*5801基因检测的是()

A.别嘌醇

B.非布司他

C.苯溴马隆

D.丙磺舒

答案：A

解析：HLA-B*5801阳性者使用别嘌醇可致重症药疹（SJS/TEN），指南强制筛查。

11.患者女，32岁，服用丙戊酸钠缓释片500mgbid，计划妊娠。药师应建议()

A.立即停药

B.换用拉莫三嗪并补充叶酸5mg/d

C.加用苯妥英钠

D.维持原方案无需干预

答案：B

解析：丙戊酸致畸风险高（神经管缺陷10%），建议换用拉莫三嗪并高剂量叶酸。

12.处方：硫酸镁注射液10givpush。药师审核后应()

A.直接发药

B.建议改为深部肌注

C.拒绝调剂并告知静脉推注风险

D.建议稀释后口服

答案：C

解析：高浓度硫酸镁静脉推注可致心脏骤停，应稀释后缓慢静滴。

13.下列药物中，与胺碘酮合用最可能诱发尖端扭转型室速的是()

A.阿莫西林

B.莫西沙星

C.头孢唑林

D.克林霉素

答案：B

解析：莫西沙星延长QT间期，与胺碘酮协同增加TdP风险。

14.患者男，45岁，肝硬化Child-PughC级，需镇痛。下列药物中禁用()

A.对乙酰氨基酚

B.可待因

C.哌替啶

D.纳布啡

答案：C

解析：肝硬化时哌替啶代谢物去甲哌替啶蓄积，可致癫痫。

15.下列关于口服葡萄糖酸钙片的用法，正确的是()

A.与四环素同服

B.与铁剂同服

C.餐后嚼碎

D.空腹或餐后2h服用

答案：D

解析：钙与四环素、铁形成螯合物影响吸收，应间隔2h。

16.患者男，60岁，服用华法林3mg