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护理专业开题报告

护理专业开题报告：基于循证实践的高血压患者社区延续护理模式构建与效果评价研究

一、研究背景

1.1疾病负担与公共卫生挑战

高血压是全球范围内最常见的慢性非传染性疾病，也是心脑血管疾病（如脑卒中、心肌梗死）的主要危险因素。据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿，18岁及以上成人患病率约为27.5%，而控制率仅为16.8%[1]。高血压的管理需要长期、连续的健康干预，但传统医院内护理模式难以满足患者出院后的持续照护需求，导致治疗依从性差、血压控制效果不佳，再入院率居高不下[2]。

1.2医疗体系转型与护理角色拓展

随着“健康中国2030”战略的推进，我国医疗体系正从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转型，社区作为慢性病管理的前沿阵地，其护理服务能力直接关系到高血压患者的健康结局。《“十四五”医疗卫生服务体系规划》明确提出“强化基层医疗卫生机构慢性病管理功能”，要求构建“医院-社区-家庭”联动的延续护理模式[3]。护理专业作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，需从院内急性照护向社区慢性病管理延伸，通过循证实践优化服务路径，提升护理质量。

1.3现有护理模式的局限性

当前社区高血压护理存在以下问题：（1）服务碎片化：医院与社区护理信息不互通，患者出院后缺乏个性化照护计划；（2）内容单一：以血压监测为主，忽视生活方式干预、心理支持等综合管理；（3）专业能力不足：社区护士对高血压最新指南、循证护理方法的掌握程度有限[4]。因此，构建基于循证实践的延续护理模式，是解决上述问题的关键路径。

二、研究意义

2.1理论意义

本研究将循证实践（Evidence-BasedPractice,EBP）理论与延续护理相结合，探索高血压社区护理的最佳证据与实践模式的整合机制。通过系统评价构建符合我国国情的“评估-干预-评价”循证护理框架，丰富慢性病护理理论体系，为其他慢性病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）的社区护理模式提供理论参考。

2.2实践意义

（1）提升患者健康结局：通过个性化、连续性的护理干预，提高高血压患者的治疗依从性、血压控制率，降低心脑血管事件发生率；（2）优化医疗资源配置：减少因血压控制不佳导致的重复住院，减轻医疗系统负担；（3）推动护理专业发展：提升社区护士的循证实践能力，促进护理服务从“经验驱动”向“证据驱动”转型，助力护理学科专业化发展。

三、国内外研究现状

3.1国外研究现状

国外对高血压延续护理的研究起步较早，已形成较为成熟的模式。美国“慢性病护理模型”（ChronicCareModel,CCM）强调以患者为中心，通过社区资源整合、多学科协作改善慢性病管理效果[5]。欧洲高血压学会（ESH）发布的《高血压管理指南》明确提出，延续护理应包括定期随访、生活方式干预、药物管理等核心要素，并建议采用远程医疗技术（如移动健康APP、远程血压监测）提升服务可及性[6]。此外，循证实践在国外护理领域已广泛应用，如加拿大McMaster大学开发的“循证护理实践指南”为高血压护理提供了标准化流程[7]。

然而，国外模式多基于西方医疗体系和社会文化背景，在与中国基层医疗实践结合时，需考虑社区卫生资源分布不均、居民健康素养差异等问题，直接移植可能存在“水土不服”现象。

3.2国内研究现状

国内高血压延续护理研究主要集中在以下几个方面：（1）服务模式探索：如“医院-社区联动”模式[8]、“家庭医生签约+护士随访”模式[9]等，初步实现了院内与院外护理的衔接；（2）干预内容研究：聚焦于生活方式干预（如低盐饮食、运动指导）、用药依从性提升等，但多采用经验性方案，缺乏高质量证据支持[10]；（3）技术应用：部分研究引入微信、智能血压计等工具，但未形成系统化的技术支持体系[11]。

尽管国内研究取得了一定进展，但仍存在以下不足：（1）证据基础薄弱：多数研究未对国内外最新指南和系统评价进行严格评价，干预措施的科学性有待提升；（2）评价体系不完善：对护理效果的评价多局限于血压值变化，缺乏对生活质量、心理状态、医疗费用等综合结局的评估；（3）可持续性不足：现有模式多依赖科研项目支持，缺乏长期运行的机制保障。

四、研究内容与研究目标

4.1研究内容

本研究以“循证实践”为核心，构建高血压患者社区延续护理模式，并评价其效果。具体内容包括：

4.1.1高血压社区延续护理证据的系统检索与评价

通过检索国内外数据库（如PubMed、CochraneLibrary、CNKI、万方数据库），收集