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医院科室安全生产年度工作总结(通用3篇)

一、年度回顾

（一）目标

1.零死亡、零重伤、零火灾、零院感暴发，轻伤事故率≤0.3‰；

2.国家卫健委《医疗和疾控机构安全生产标准化规范》自评≥900分；

3.风险分级管控清单覆盖率100%，隐患整改闭环率≥98%；

4.科室人均安全培训学时≥12h，应急演练覆盖率100%；

5.安全投入占科室运营成本≥2.5%，其中智慧安防投入占比≥30%。

（二）战果

1.安全结果：全年未发生死亡、重伤及火灾事件，轻伤1例（骨科门诊护士搬运耗材扭腰），轻伤事故率0.12‰，同比↓62%；院感零暴发，负压手术室空气培养合格率100%。

2.标准化：自评918分，同比↑8.3%，其中“危险化学品管理”模块提升21分；高分通过市卫健委“平安医院”复审，成为全市6家示范单位之一。

3.风险隐患：全年滚动识别风险487项，新增127项，整改483项，闭环率99.2%，同比↑3.7%；重大隐患2项（ICU氧气汇流排超期服役、核医学科储源库防火门不达标），均在15日内完成整改并第三方验收合格。

4.培训演练：组织培训42场，人均14.6h，同比↑22%；开展多科室联合演练8次，其中夜间无脚本演练3次，平均响应时间4min35s，较去年缩短1min08s。

5.投入与节能：安全投入312万元，占运营成本2.8%，智慧安防投入96万元（占比30.8%）；通过更换LED防爆灯、优化空调群控，全年节电11.7万度，折合碳减排92t，同比↓9.4%。

（三）价值

患者端：安全事件“零”新闻舆情，患者满意度问卷中“安全感”维度得分94.2，同比↑4.1分，直接带动门诊复诊率↑6.7%。

医护端：职业暴露6例，同比↓50%；员工安全感指数（匿名问卷）92.7，同比↑7.3；节省保险理赔及误工成本约38万元。

管理端：标准化高分通过，医院获政府专项奖励200万元；智慧消防平台接入市应急指挥中心，成为区域标杆，吸引12家兄弟单位参访。

社会端：作为“平安医院”示范，被市电视台专题报道2次，树立公立医院安全治理新形象，间接助力医院DRG支付等级保持A+。

（四）问题

1.危化品全流程追溯仍靠人工扫码，高峰时段易漏扫，三季度被检查组发现2次“账物不符”。

主观归因：库管员老龄化，平均49岁，对新系统操作畏难；客观归因：RFID抗金属标签成本高，未全面替换，系统与HIS对接接口不稳定。

2.夜班安全巡查频次不足，凌晨2:00—5:00时段监控室出现3次睡岗，被物业夜查拍照通报。

主观归因：巡查排班未考虑人体节律，连续第七天夜班疲劳度峰值；客观归因：监控室空调故障，室温28℃，加剧困倦，物业与后勤维修响应流程割裂。

（五）归因

用鱼骨图归集：人的维度——编制紧缩，一人多岗；机的维度——设备智能化不足，RFID覆盖率仅42%；法的维度——制度未把“凌晨时段”列为高风险单列管控；环的维度——急诊工地夜间施工噪声干扰，巡查路线临时变更；测的维度——绩效考核权重5%，不足以驱动一线主动报告隐患。

二、关键战果

1.智慧安防“一张网”

建成集电气火灾监测、消防水压感知、AI烟火识别于一体的物联网平台，接入1836个传感器，报警平均8s内推送至值班手环，误报率↓至1.1%。平台获软件著作权1项，拟申报省级科技成果鉴定。

2.核医学科“源库安全提升”项目

投资46万元更换防火门、增设24h红外成像防盗系统，源库风险等级由“橙”降“黄”，年度放射源失控风险溢价保费↓18万元；项目模板被省卫健委转发至17家医院。

3.危化品“减量替换”专项

与药学部协同，淘汰三氯甲烷等4种高毒试剂，合计减少储存220L，库存资金占用↓35%；替代后实验结果CV值仍5%，满足科研需求，获医院管理创新二等奖。

4.应急能力“黄金4分钟”品牌

心肺复苏+AED实战赛覆盖100%科室，平均按压质量指数92%，较去年↑11%；在地铁口成功救治1名室颤市民，被《健康报》头版报道，提升医院公共形象。

三、来年计划

（一）SMART个人目标

1.2025年12月31日前，牵头完成科室安全生产标准化二级达标评审，自评得分≥950分，差距项整改率100%。

2.2025年11月30日前，发表SCI/Q2及以上安全管理相关论文1篇，影响因子≥3.