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同级医疗机构间检查检验结果互认管理制度

一、总则

（一）目的

为进一步提高医疗资源利用效率，降低患者就医费用，减少重复检查检验，保障医疗质量和安全，促进同级医疗机构间检查检验结果互认，结合实际情况，特制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于本地区内所有同级别的医疗机构，包括公立综合医院、专科医院、民营医院等，涵盖了各类临床检查和检验项目。

（三）基本原则

1.准确性原则：互认的检查检验结果应当准确可靠，符合国家相关标准和规范。医疗机构应确保检查检验设备的定期校准、维护和质量控制，保证结果的准确性和稳定性。

2.安全性原则：在互认检查检验结果的过程中，要充分保障患者的医疗安全。对于涉及重大疾病诊断、治疗方案制定等关键检查检验结果，如存在疑问或可能影响治疗决策时，应进行必要的复查。

3.时效性原则：根据不同检查检验项目的特点，规定合理的结果有效期限。超过有效期的检查检验结果，应根据患者的具体情况决定是否重新检查。

4.自愿原则：尊重患者的知情权和选择权，在进行检查检验结果互认时，应向患者充分说明相关情况，患者有权选择是否接受互认结果。

二、组织管理

（一）成立互认工作领导小组

由卫生健康行政部门牵头，组织辖区内同级医疗机构相关负责人成立互认工作领导小组。领导小组的主要职责包括：

1.制定和完善检查检验结果互认的政策、制度和标准。

2.协调解决互认工作中出现的重大问题，推动互认工作的顺利开展。

3.定期对互认工作进行评估和总结，根据实际情况调整和优化互认方案。

（二）设立质量控制中心

由卫生健康行政部门指定专业机构或组织相关专家成立检查检验质量控制中心。质量控制中心的主要职责包括：

1.制定检查检验质量控制标准和操作规范，组织开展质量控制活动。

2.对医疗机构的检查检验设备、人员资质、操作流程等进行定期检查和评估。

3.收集、分析和反馈检查检验质量信息，为医疗机构提供质量改进建议。

（三）明确医疗机构职责

1.各医疗机构应成立以院长为组长的检查检验结果互认工作小组，负责本机构的互认工作。

2.建立健全内部管理制度，明确各部门和人员在互认工作中的职责和分工。

3.加强对医务人员的培训和教育，提高其对互认工作的认识和操作技能。

4.按照规定及时、准确地上传检查检验结果至区域医疗信息平台，确保信息的共享和互通。

三、互认项目范围

（一）临床检验项目

1.血液学检验：包括血常规、凝血功能、血型鉴定等。

2.临床化学检验：如肝功能、肾功能、血脂、血糖等。

3.免疫学检验：乙肝两对半、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等。

4.微生物学检验：细菌培养及药敏试验等。

（二）医学影像检查项目

1.X线检查：胸部正位片、骨骼X线片等。

2.CT检查：头部CT、胸部CT、腹部CT等平扫检查。

3.MRI检查：脑部MRI、脊柱MRI等平扫检查。

4.超声检查：腹部超声、妇科超声、产科超声等。

（三）特殊情况说明

对于一些特殊检查检验项目，如涉及新技术、新方法或存在质量争议的项目，暂不纳入互认范围。具体项目由互认工作领导小组根据实际情况进行动态调整。

四、互认条件

（一）医疗机构条件

1.具备相应的检查检验资质和技术能力，通过卫生健康行政部门组织的相关评审和认证。

2.检查检验设备符合国家相关标准和规范，定期进行校准、维护和质量检测。

3.建立完善的质量控制体系，参加省级或以上质量控制中心组织的室间质量评价活动，且成绩合格。

（二）检查检验结果条件

1.检查检验结果报告应规范、完整，包括患者基本信息、检查检验项目名称、结果、参考范围、报告日期等内容。

2.检查检验结果应在规定的有效期内，不同项目的有效期根据其稳定性和临床意义确定。例如，血常规结果有效期一般为3-7天，肝功能、肾功能等生化检验结果有效期为7-14天，影像学检查结果有效期根据病情和检查部位而定，一般为1-3个月。

3.检查检验结果应真实可靠，无涂改、伪造等情况。

五、互认流程

（一）信息查询

患者就诊时，应主动向接诊医生提供在其他同级医疗机构的检查检验结果。接诊医生可以通过区域医疗信息平台或其他合法途径查询患者的检查检验结果信息。

（二）结果评估

接诊医生应根据患者的病情、检查检验结果的时效性、准确性等因素，对是否认可外院检查检验结果进行评估。评估内容包括：

1.检查检验项目是否符合互认范围。

2.结果是否在有效期内。

3.检查检验方法和设备是否与本机构具有可比性。

4.结果是否与患者的临床表现和其他检查结果相符。

（三）互认执行

1.对于符合互认条件的检查检验结果，接诊医生应予以认可，原则上不得重复进行相同项目的检查检验。

2.如因病情需要，确需进行复查的，接诊医生应向患者