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体格检查--脊柱汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱检查概述

2.脊柱的解剖结构

3.脊柱检查的体位

4.脊柱的视诊

5.脊柱的触诊

6.脊柱的叩诊

7.脊柱的神经学检查

8.脊柱检查的影像学辅助

01脊柱检查概述

脊柱检查的目的评估脊柱健康通过脊柱检查，可以评估脊柱的形态、活动度及功能状态，及时发现脊柱的异常变化，如畸形、损伤等，有助于早期诊断和治疗。辅助疾病诊断脊柱检查是多种脊柱相关疾病诊断的重要手段，如颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱结核等，有助于提高诊断的准确性和效率。预防疾病发生定期的脊柱检查有助于预防脊柱疾病的发生，特别是对于长期从事重体力劳动或办公室工作的人群，有助于降低脊柱疾病的风险。

脊柱检查的注意事项检查前准备检查前应充分了解患者的病史和症状，告知患者检查的目的和过程，确保患者处于适宜的检查体位，避免因体位不当造成二次伤害。操作规范检查过程中应遵循规范的检查手法，避免使用暴力，特别是在进行脊柱的触诊和叩诊时，手法要轻柔，以免造成患者不适或损伤。患者沟通在整个检查过程中，应与患者保持良好的沟通，了解患者的感受，及时调整检查方法和力度，确保检查的顺利进行，同时提高患者的舒适度。

脊柱检查的常用方法视诊法通过观察脊柱的形态、活动度和皮肤状况来初步判断脊柱的健康状况，如发现脊柱侧弯、后凸等异常，需进一步检查。触诊法通过手指按压脊柱各个部位，感知脊柱的压痛、叩击痛和活动度，有助于发现脊柱的软组织损伤、骨折等病变。叩诊法使用手指或叩诊锤轻轻敲击脊柱，通过听诊来判断脊柱的骨密度和骨折情况，如发现脊柱叩击痛，可能存在骨折或炎症。

02脊柱的解剖结构

脊柱的组成椎骨结构脊柱由33块椎骨组成，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块，形成脊柱的骨性基础。椎间盘椎骨之间由椎间盘连接，共有23个椎间盘，它们具有缓冲和连接椎骨的作用，有助于脊柱的灵活性和稳定性。椎间关节椎骨之间通过椎间关节连接，包括椎间盘和椎骨的关节突关节，这些关节允许脊柱进行多方向的运动。

脊柱的生理弯曲颈椎前凸颈椎自然弯曲向前，曲度约为15-25度，有助于减轻头部重量对颈部的压力，维持头部平衡。胸椎后凸胸椎自然弯曲向后，曲度约为20-40度，这种后凸有助于支撑胸廓，保护心肺器官，同时增加呼吸效率。腰椎前凸腰椎自然弯曲向前，曲度约为30-45度，这种前凸有助于减轻站立和行走时腰部的负担，保护腰椎稳定性。

脊柱的神经分布脊髓神经脊髓是中枢神经系统的一部分，贯穿脊柱全长，负责将大脑的指令传递到身体各部位，同时传递感觉信息回大脑。脊神经根脊柱两侧有31对脊神经根，它们从脊髓发出，负责将感觉和运动信号传递到身体的不同部位，如四肢、躯干等。神经节段脊柱和脊神经根被分为不同的节段，如颈椎、胸椎、腰椎等，每个节段对应特定的神经根和神经分布区域，负责相应的功能。

03脊柱检查的体位

站立位检查整体观察站立时，观察患者脊柱的整体排列是否直，有无侧弯、后凸或前凸等畸形，以及双下肢是否等长，脚踝、膝关节和髋关节是否平行。头部位置头部应居中，耳垂与肩峰对齐，颈椎保持自然前凸，避免过度前屈或后仰，以维持脊柱的正常生理弯曲。骨盆检查检查骨盆是否对称，两侧髂前上棘和髂后上棘是否在同一水平线上，骨盆倾斜度是否正常，有助于评估脊柱的稳定性和平衡状态。

坐位检查坐姿观察检查患者坐姿是否正确，脊柱是否保持自然中立位，膝盖与臀部成90度角，双脚平放在地面上，避免脊柱过度弯曲或扭曲。脊柱活动观察脊柱在坐位时的活动范围，如颈椎的旋转、胸椎的侧弯和腰椎的前屈，评估脊柱的灵活性和运动功能。肌肉紧张检查患者坐位时肌肉的紧张程度，特别是腰部和颈部的肌肉，过度紧张可能提示肌肉劳损或脊柱疾病。

卧位检查仰卧位检查患者仰卧于检查床上，医生可观察脊柱的整体排列，检查椎间隙的压痛和叩击痛，以及脊柱的活动度。侧卧位检查患者侧卧，医生可分别检查两侧脊柱，评估脊柱的对称性和稳定性，同时检查神经根的压痛和放射痛。俯卧位检查患者俯卧，医生可检查脊柱的压痛和叩击痛，以及脊柱的弯曲度和活动度，特别适用于颈椎和腰椎的检查。

04脊柱的视诊

脊柱的形态观察脊柱侧弯观察脊柱是否在矢状面上出现侧弯，侧弯角度超过10度即视为异常，需进一步检查原因。脊柱后凸检查脊柱是否在矢状面上出现过度后凸，如胸椎后凸超过40度或腰椎后凸超过45度，可能提示脊柱疾病。脊柱前凸评估脊柱是否在矢状面上出现过度前凸，如腰椎前凸超过50度，可能影响内脏功能和脊柱稳定性。

脊柱的活动度颈椎活动颈椎活动度较大，可进行前屈、后仰、左右旋转和侧弯，正常活动度前屈约45度，后仰约30度，旋转约60度，侧弯约30度。胸椎活动胸椎活动度较小，以伸展和轻微的侧弯为主，正常活动度前屈约30度，后仰约20度，侧弯约20度，旋转约10度。腰椎活动腰椎活动度最大