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儿童溺水救助与护理规范

引言

夏季来临，儿童溺水事故进入高发期，成为威胁儿童生命安全的“头号杀手”之一。溺水所致的窒息和缺氧，对儿童娇嫩的大脑和器官会造成不可逆的损伤，黄金救援时间极短。因此，掌握科学、规范的儿童溺水救助与护理知识，不仅是专业医护人员的必备技能，更应成为每一位家长、看护者以及社会公众的常识。本文将从现场急救、医院护理到预防措施，系统阐述儿童溺水的规范应对流程，以期最大限度减少悲剧发生。

一、现场紧急救助：争分夺秒，科学处置

儿童溺水发生突然，现场救助的及时性和正确性直接关系到患儿的生命预后。任何迟疑或不当操作都可能加重伤害。

（一）迅速判断与呼救

发现儿童溺水，首先要保持冷静。快速判断现场环境是否安全，切勿在没有保障的情况下盲目下水。立即大声呼救，寻求周围人的帮助，并让会游泳且有能力的人协助施救，同时拨打急救电话，清晰告知事发地点、溺水儿童年龄、大致情况及已采取的措施，确保急救人员能快速抵达。

（二）确保安全前提下施救

在确保自身安全的前提下进行施救，这是首要原则。对于离岸较近、意识尚清的溺水儿童，可尝试递出长竹竿、衣物连接成的绳索、救生圈等漂浮物，让其抓住后拖向岸边，避免直接下水发生被溺水者紧紧抱住而无法自救的危险。若必须下水，应从背后接近，一手托住溺水者的下颌或腋下，保持其头部后仰，口鼻露出水面，平稳将其带至岸边。

（三）上岸后的初步评估与处理

溺水儿童被救上岸后，需立即进行初步评估和紧急处理：

1.判断意识与呼吸：轻拍并呼唤儿童，观察有无应答；同时观察其胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近其口鼻感受有无气流，判断是否存在自主呼吸及呼吸是否正常。此过程需在数秒内完成。

2.清除口鼻异物：若儿童口鼻有明显泥沙、水草等异物，应小心清除，保持呼吸道通畅。切勿盲目进行“控水”操作，如将儿童倒置、拍打背部等，这不仅可能无效，还可能延误心肺复苏的关键时机，并导致胃内容物反流误吸。现代急救理念认为，对于无呼吸或呼吸异常的溺水者，应立即开始心肺复苏，而非优先控水。

3.保暖措施：溺水儿童体温容易迅速下降，尤其是在水温较低的情况下。上岸后应尽快用干净的衣物、毛巾擦干身体，更换干燥衣物，避免体温过低加重病情。

（四）心肺复苏（CPR）的启动与实施

若溺水儿童无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，必须立即启动心肺复苏。

1.摆放正确体位：将儿童仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。

2.胸外心脏按压：

*按压部位：对于婴儿（1岁以内），两乳头连线中点下方，即胸骨中下段；对于儿童（1岁至青春期前），两乳头连线中点。

*按压方法：婴儿可用两手指（食指和中指）或拇指环抱法按压；儿童可用一只手掌根或双手掌根重叠（根据体型调整）。按压时，手臂伸直，垂直向下用力，按压深度为婴儿胸廓前后径的1/3左右，儿童约为1/3至1/2。按压频率需达到每分钟____次，按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。

3.开放气道（A）与人工呼吸（B）：

*开放气道：一只手按住儿童的额头，另一只手抬起下颌，使头部后仰，保持气道通畅。注意避免过度后仰，尤其是婴儿。

*人工呼吸：若现场有条件且施救者已接受过培训，可进行口对口（鼻）人工呼吸。捏住儿童鼻孔（婴儿可覆盖口鼻），施救者深吸一口气后，用嘴严密包裹住儿童的嘴（或口鼻），缓慢吹气，观察到胸廓有起伏即可，吹气时间约1秒，然后松开鼻孔（或移开嘴），让胸廓自然回缩。

*按压与通气比例：在没有高级气道（如气管插管）的情况下，单人施救时，按压与通气比例为30:2，即进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。每5个循环（约2分钟）后，可快速检查一次呼吸和脉搏，若仍无恢复，继续心肺复苏，直到专业急救人员到达或儿童恢复自主呼吸和心跳。

二、紧急送医与途中观察

即使溺水儿童上岸后意识清醒、呼吸平稳，也必须立即送往最近的正规医院进行进一步检查和治疗。溺水可能导致“继发性溺水”（也称迟发性溺水或干性溺水），即水进入肺部后，引发炎症反应和肺水肿，通常在溺水后数小时至数天内发生，严重时可危及生命。

在送往医院的途中，应注意：

*让儿童保持舒适体位，一般可取侧卧位，以防止呕吐物误吸。

*密切观察其意识状态、呼吸频率和节律、面色等。

*若在途中出现呼吸心跳骤停，应立即停车，在安全地点继续进行心肺复苏。

三、医院内专业护理要点

入院后，医护人员会根据儿童的具体情况进行全面评估和系统治疗，护理工作至关重要：

（一）生命体征监测

持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，密切观察意识状态变化。对于病情较重者，可能需要进入重症监护病房进行更严密的监测。

（二）呼吸道管理与氧疗

*保持呼吸道通畅：鼓励能咳嗽的儿童有效咳嗽排痰，对于咳嗽无力或昏迷患儿，需定期翻身、拍背，必要时吸痰