职业健康管理：家政服务职业健康指引课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-04一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：家政服务职业健康指引课件

01PARTONE前言

前言我在社区健康服务中心做了12年的职业健康护理，每天接触最多的除了工厂工人、建筑工人，就是家政服务员。他们总说“我们这行，哪有什么‘职业健康’？不就是弯弯腰、擦擦地、带带孩子嘛。”可去年冬天，一位58岁的王阿姨扶着腰走进诊室时，我看着她手腕上凸起的腱鞘囊肿、手指关节变形的样子，突然意识到：这些被视作“日常”的重复动作，正悄悄啃噬着他们的健康。

家政服务是城市运转的“隐形支柱”——据统计，我国现有超3000万家政从业人员，其中60%是45岁以上的女性。他们承担着保洁、养老、育儿、居家护理等工作，却常被职业健康管理体系“遗忘”。弯腰擦地2小时、单手抱30斤的床垫、徒手接触强碱性清洁剂……这些看似“简单”的操作，长期累积会导致腰椎间盘突出、腱鞘炎、化学性皮炎，甚至呼吸系统损伤。

前言今天这份课件，不是要讲大道理，而是想用我们门诊记录的真实病例、总结的护理经验，和大家一起梳理：家政服务的职业健康风险在哪？如何早发现、早干预？让每一位家政兄弟姐妹们，既能靠双手挣钱，也能守住健康底线。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得去年3月，49岁的张大姐扶着腰走进诊室，眉头皱成一团：“大夫，我这腰连着左腿疼了快半年，贴了十几种膏药都没用，最近擦地时突然‘咔’一声，疼得直冒冷汗……”

张大姐做住家保姆5年，主要工作是照顾80岁的失能老人（喂饭、翻身、擦身）、日常保洁（擦地、擦窗、整理衣柜）、做饭。她的工作时间表是：早6点起床，给老人翻身拍背；7点做早餐，收拾厨房；9点擦地（120平的房子，弯腰用抹布擦，每天2次）；11点准备午餐，饭后收拾；下午2点给老人擦身（需抱老人从床上移到轮椅，单次负重约50斤）；4点洗全家衣物（手洗老人弄脏的床单，用84消毒液浸泡）；晚7点做晚餐，收拾完往往9点，才能坐会儿。

她的症状从2年前开始：偶尔腰酸痛，以为是“累的”，休息下就好；1年前，手腕开始“鼓包”（后来确诊腱鞘炎），擦地时手指发麻；半年前，左腿从臀部到小腿“串着疼”，夜间翻身困难；就诊前1周，擦地时突然腰部“闪了”，直不起身，才不得不请假看病。

病例介绍检查结果：腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出（压迫神经根）；双手X线提示腕关节退行性变；皮肤科会诊诊断“接触性湿疹”（双手背红斑、脱屑，与长期接触84消毒液有关）；肺功能检测提示小气道功能轻度下降（长期在密闭卫生间使用洁厕灵+84消毒液，产生氯气刺激）。

张大姐的例子不是个例。我们门诊近3年统计的200例家政从业者就诊记录中，78%有慢性肌肉骨骼损伤（腰、肩、腕为主），45%有皮肤或呼吸道化学性损伤，22%因长期疲劳出现焦虑或睡眠障碍。这些数字背后，是一个个“咬牙硬撑”的故事——“雇主催得急，哪敢停？”“请假扣钱，忍忍就过去了。”

03PARTONE护理评估

护理评估从张大姐的病例出发，我们需要系统评估家政从业者的职业健康风险。护理评估不是“查指标”，而是从“人-环境-工作”三个维度，找出“哪里在受伤”“为什么受伤”。

职业暴露因素评估这是核心——要明确“哪些工作内容在伤害身体”。以张大姐为例：

物理性因素：弯腰擦地（每次持续30分钟，每日2次，腰椎前屈角度超60）、抱老人移位（单侧负重50斤，腰椎扭转）、长期站立（每日站立时间超10小时）；

化学性因素：手洗消毒（84消毒液直接接触皮肤，pH值＞12，强碱性腐蚀）、混合使用清洁剂（洁厕灵含盐酸，84含次氯酸钠，混合产生氯气）；

生物性因素：照顾失能老人时接触排泄物、分泌物（未戴手套时可能感染细菌或病毒）；

心理社会因素：工作时间长（每日14小时）、雇主要求高（“地要擦到反光”“床单不能有褶皱”）、经济压力（担心请假扣钱，不敢就医）。

身体评估需重点检查与职业暴露相关的部位：

肌肉骨骼系统：腰椎活动度（前屈、后伸是否受限）、直腿抬高试验（判断神经根受压）、腕关节压痛（腱鞘炎）、肩关节活动度（长期抬臂擦窗）；

皮肤黏膜：双手背/指缝是否有红斑、脱屑（接触性皮炎）、皮肤弹性（长期接触清洁剂导致干燥）、指甲是否脆弱易裂；

呼吸系统：询问是否有咳嗽、胸闷（尤其是使用清洁剂后）、听诊肺部是否有哮鸣音（化学刺激引起气道高反应）；

全身状态：睡眠质量（是否因疼痛失眠）、食欲（长期疲劳影响消化）、情绪（是否焦虑“干不动了怎么办”）。

心理社会评估这往往被忽视，但对干预效果至关重要。我们会问：“您觉得工作中最累的是身体还是心里？”“家人知道您的身体状况吗？”“雇主是否理解您需要调整工作方式？”张大姐就曾红着眼说：“我儿子总说‘妈你别干了’