职业健康管理：焊工职业健康防护课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：焊工职业健康防护课件

01前言

前言我在职业病防治科工作了整整12年，每天面对最多的，就是像老周这样的“焊二代”——他们的父亲可能是造船厂的老焊工，自己从20岁出头就跟着师傅学手艺，焊枪一握就是二三十年。焊花飞溅时的璀璨，在他们眼里是“吃饭的家伙”，可藏在弧光里的“隐形杀手”，却在悄悄啃噬健康。

记得刚入职时，带教老师指着墙上的职业危害因素分布图说：“焊接作业，是离‘看不见的伤害’最近的工种。”那时我还不太懂，直到跟着去某钢结构厂做职业健康宣教，车间里弥漫着淡蓝色的烟尘，焊工们大多只戴着普通口罩，防护面罩挂在脖子上——“戴面罩太闷，反正就焊几分钟”“老辈人都这么干，也没见得啥大病”……这些话，后来成了我职业生涯里最扎心的注脚。

前言今天要讲的，不是冰冷的教科书数据，而是我亲历的、带着体温的故事。通过一个典型病例，和大家聊聊焊工职业健康防护的“里子”——那些被忽视的细节，那些能救命的防护，那些护理工作中必须守住的防线。

02病例介绍

病例介绍No.3老周是我去年管过的病人，52岁，工龄28年，在某压力容器制造厂做手工电弧焊。第一次见他是在呼吸科门诊，他扶着桌子咳嗽，每咳一声都像在扯肺管子，“大夫，我这半年喘气越来越费劲，夜里躺不下，一躺下就憋得慌……”问起职业史，老周掏出口袋里磨得发亮的焊工证：“18岁跟我爸学的，那时候车间通风靠窗户，口罩就是纱布叠的，面罩只有焊大活才戴。后来厂里换了防尘口罩，可戴着闷得慌，我总摘。”查体时，他的双肺能听到细湿啰音，指端有轻度发绀；胸片显示双肺纹理增粗，可见散在小结节影；肺功能检查提示限制性通气功能障碍；更棘手的是，他的角膜有散在点状缺损——这是长期未规范佩戴防护面罩导致的电光性眼炎后遗症。No.2No.1

病例介绍“大夫，我是不是得尘肺了？”老周攥着胸片的手直抖。他妻子在旁边抹眼泪：“他总说‘干我们这行，哪有不咳嗽的’，现在连搬桶水都喘，才肯来医院……”

这个病例像面镜子，照出了无数焊工的缩影：用健康换工期，拿侥幸赌明天。而我们的工作，就是把这些“后知后觉”的伤害，变成“可防可控”的守护。

03护理评估

护理评估面对老周这样的患者，护理评估不能只看症状，更要“追根溯源”——他的工作环境、防护习惯、对职业危害的认知，都是影响健康的关键变量。

职业暴露评估老周所在车间主要使用低合金钢焊条，焊接时会产生含氧化铁、二氧化硅、锰的混合烟尘（浓度最高时达35mg/m3，远超国家限值5mg/m3）；作业区通风设备老化，仅靠屋顶排风扇，焊接弧光直接暴露，无遮光屏；每日焊接时间平均6-8小时，防护装备使用不规范（防尘口罩佩戴率＜50%，防护面罩仅在焊接厚板时使用）。

身体状况评估呼吸系统：咳嗽（夜间加重）、咳痰（白色黏痰，偶带血丝）、活动后气促（爬2层楼需休息）；肺功能FEV1/FVC72%（正常＞70%，但弥散功能下降更明显），提示早期尘肺合并慢性炎症。

眼部：畏光、流泪、视物模糊（矫正视力0.6）；裂隙灯检查见角膜上皮点状脱落，结膜充血——典型的“电焊工眼”。

皮肤：面颈部皮肤粗糙、色素沉着，前臂有散在电弧灼伤瘢痕（自述“被焊渣烫习惯了，从来不处理”）。

心理与社会支持老周是家里主要经济来源，担心“治病花钱”“丢了工作”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；妻子文化程度不高，对焊接危害认知仅停留在“伤眼睛”；子女在外打工，缺乏照护支持。

这些评估结果像一张网，每一根线都连向职业暴露的“原点”——要解决老周的健康问题，必须从“治病”延伸到“防病”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，老周的核心护理问题可归纳为三点：在右侧编辑区输入内容1.气体交换受损与焊接烟尘长期吸入导致的肺间质炎症、纤维化有关依据：活动后气促、指端发绀、肺弥散功能下降。3.知识缺乏（特定）缺乏职业健康防护知识及疾病自我管理技能依据：防护装备使用不规范、对焊接烟尘/弧光的慢性危害认知不足、未定期进行职业健康检查。2.有感染的危险与呼吸道防御功能受损（纤毛运动减弱、肺泡巨噬细胞功能下降）有关依据：长期烟尘刺激导致气道黏膜损伤，老周近1年已发生2次肺部感染。

焦虑与疾病影响劳动能力、经济压力增大有关依据：反复询问“还能上班吗？”“治疗得花多少钱？”，睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。

这四个诊断环环相扣：职业暴露是“因”，身体损害是“果”，而认知不足和心理压力又会反过来加重损害。护理的关键，就是在“因果链”上找到干预点。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对老周的情况，我们制定了“短期缓解症状、中期控制进展、长期预防复发”的三级目标，并