趋化因子及其受体：寄生虫疫苗研发课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

趋化因子及其受体：寄生虫疫苗研发课件

趋化因子及其受体：寄生虫疫苗研发——从临床护理视角的观察与思考

01前言

前言作为一名在感染科工作了15年的临床护理工作者，我常被寄生虫病患者的痛苦所触动。疟疾患者规律性的高热寒战、血吸虫病患者肝脾肿大的闷痛、弓形虫感染孕妇的焦虑……这些场景反复提醒我：寄生虫病不仅是医学问题，更是公共卫生的“硬骨头”。而在近些年参与的寄生虫病防控培训中，“趋化因子及其受体”这个专业术语逐渐进入我的视野——它像一把“分子钥匙”，可能打开寄生虫疫苗研发的新大门。

趋化因子（Chemokine）是一类能诱导白细胞定向迁移的小分子蛋白，其受体（ChemokineReceptor）则是分布在免疫细胞表面的“导航仪”。在寄生虫感染中，虫体与宿主免疫系统的博弈往往围绕这对“因子-受体”展开：虫体可能通过模拟或干扰宿主趋化因子，逃避免疫攻击；而宿主的免疫细胞则依赖趋化因子网络募集“兵力”，试图清除虫体。这种动态平衡的打破或维持，直接影响感染的转归。

前言为什么说趋化因子及其受体是疫苗研发的关键？举个简单的例子：疟疾疫苗RTS,S虽已上市，但其保护率仅约30%，关键瓶颈之一就是未能有效激活记忆性T细胞的定向迁移——而这正是趋化因子CXCL10与其受体CXCR3的“专长”。若能通过疫苗设计，精准调控这类因子-受体的相互作用，或许能让免疫细胞“精准打击”寄生虫，而非“盲目作战”。

带着这些思考，我想结合去年参与护理的一例复杂疟疾患者的案例，从护理视角聊聊趋化因子及其受体在寄生虫疫苗研发中的意义，以及我们临床工作者能为这一进程做些什么。

02病例介绍

病例介绍去年7月，我科收治了一位32岁的男性患者张某。他是援非工程队的技术员，回国前1周开始出现寒战、高热（体温最高40.2℃），伴头痛、乏力，自行服用退烧药后体温短暂下降，但6-8小时后反复。入院时查体：体温39.8℃，面色苍白，皮肤无黄染，肝肋下2cm可触及，脾肋下3cm，质韧无压痛；实验室检查：血红蛋白98g/L（偏低），血小板85×10?/L（偏低），疟原虫快速检测阳性（环状体），血涂片见约0.8%红细胞感染疟原虫；炎症因子检测显示：CXCL8（IL-8）水平显著升高（120pg/mL，正常50pg/mL），CCL2（MCP-1）水平轻度升高（85pg/mL，正常60pg/mL），而CXCL10水平偏低（15pg/mL，正常20-80pg/mL）。

病例介绍进一步追问病史，患者在非洲工作期间曾接种过RTS,S疟疾疫苗，但仅完成2剂（全程3剂）。结合流行病学史、临床表现及实验室结果，诊断为“非重症恶性疟原虫感染（疫苗未全程接种）”。

这个病例让我特别关注：患者接种了部分疫苗却仍感染，是否与趋化因子网络未被充分激活有关？他体内CXCL10的偏低，是否影响了Th1细胞的募集，导致免疫应答不足？这些疑问，成了我后续护理观察的重点。

03护理评估

护理评估面对张某这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要结合趋化因子相关的免疫状态。

生理评估生命体征：体温波动于38.5-40.2℃，热型呈间歇热（每48小时发作一次），符合恶性疟原虫的裂殖周期；心率110-125次/分（与高热相关）；呼吸22次/分，血压110/70mmHg（正常）。

症状体征：头痛剧烈（VAS评分7分），乏力明显（日常生活需协助），肝脾肿大（需警惕进展为重症）；无昏迷、抽搐等脑型疟表现，无少尿、黄疸等器官损伤。

实验室指标：除疟原虫阳性外，贫血（Hb↓）、血小板减少（PLT↓）提示虫体破坏红细胞及免疫性血小板消耗；CXCL8（促炎因子）升高可能与中性粒细胞募集有关，CCL2升高可能参与单核细胞趋化，而CXCL10（Th1相关趋化因子）偏低可能提示Th1免疫应答不足——这或许解释了患者疫苗效果不佳的原因。

心理评估患者因疾病反复、担心预后（“会不会留后遗症？”“还能回非洲工作吗？”）表现出明显焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；对疫苗效果产生怀疑（“打了疫苗怎么还得病？”），存在认知偏差。

社会评估患者为家庭经济支柱，配偶孕28周（需照顾），担心住院费用及工期延误；在非洲工作期间防护意识较弱（“觉得打了疫苗就不用太防蚊虫”），缺乏寄生虫病综合防控知识。

04护理诊断

护理诊断焦虑：与疾病反复、对疫苗效果的怀疑及家庭责任压力有关。05知识缺乏（特定疾病）：缺乏寄生虫病防护、疫苗接种的完整知识及趋化因子相关免疫应答的基本认知。06急性疼痛（头痛）：与高热、脑微血管内疟原虫感染红细胞聚集（可能与趋化因子介导的白细胞黏附相关）导致