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全科医师转岗培训综合试题含答案解析2025年

1.单项选择题（每题1分，共40分）

1.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能示：FEV1/FVC58%，FEV1占预计值52%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

C.支气管扩张症

D.肺间质纤维化

E.心源性哮喘

答案：B

解析：患者有长期吸烟史（应补充询问），肺功能示不可逆气流受限，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准。

1.2下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现

A.急性左心衰

B.主动脉夹层

C.子痫

D.视乳头水肿

E.单纯收缩压≥180mmHg

答案：E

解析：单纯血压数值升高若无急性靶器官损害，仅定义为高血压危症，而非高血压急症。

1.3患者，女，34岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。下列处理首选

A.立即启动胰岛素治疗

B.医学营养治疗+运动指导，1周后复查血糖

C.口服二甲双胍

D.终止妊娠

E.住院静脉滴注胰岛素

答案：B

解析：依据IADPSG标准，任一点异常即可诊断GDM；首选医学营养治疗，若1周后空腹或餐后血糖未达标再考虑胰岛素。

1.4关于成人社区获得性肺炎（CAP）初始经验性抗菌治疗，下列说法正确的是

A.门诊无基础疾病青年患者首选哌拉西林他唑巴坦

B.需住院非ICU患者推荐单用阿奇霉素

C.门诊合并心肺基础疾病患者推荐阿莫西林克拉维酸+多西环素

D.需ICU治疗者推荐β内酰胺类+大环内酯或氟喹诺酮

E.所有患者必须覆盖MRSA

答案：D

解析：IDSA/ATS2019指南明确指出ICU患者需双药联合以覆盖典型+非典型病原体。

1.5患者，男，45岁，突发右上腹绞痛，向背部放射，伴恶心。查体：Murphy征阴性，肠鸣音活跃。血淀粉酶850U/L，ALT120U/L，TBil28μmol/L。腹部CT示胆总管结石并胰头水肿。最适宜的急诊处理是

A.立即行LC+CBDE

B.先行ERCP+EST，后续LC

C.保守治疗，择期手术

D.经皮经肝胆道引流

E.静脉溶石

答案：B

解析：胆源性胰腺炎合并胆道梗阻，72h内行ERCP+EST可减低并发症率。

1.6下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的禁忌

A.既往出血性卒中

B.活动性消化道出血

C.联合静脉溶栓治疗STEMI

D.严重肝功能ChildPughC级

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析：COPD并非替格瑞洛禁忌，但需警惕其致呼吸困难副作用。

1.7患者，女，28岁，产后第5天，突发左下肢肿胀疼痛，Homans征阳性。D二聚体升高，静脉超声示腘静脉血栓。下列处理最恰当的是

A.抬高患肢，热敷

B.皮下注射低分子肝素至少6周，随后口服华法林INR23共3个月

C.直接口服利伐沙班15mgbid3周后改20mgqd，总疗程3个月

D.置入下腔静脉滤器

E.溶栓治疗

答案：C

解析：产后女性非哺乳期可直接口服利伐沙班，疗效与LMWH重叠华法林相当，无需监测。

1.8关于儿童手足口病，下列说法错误的是

A.病原体以EVA71与CVA16最常见

B.重症病例可致肺水肿、无菌性脑膜炎

C.皮疹呈离心性分布，常见于面部躯干

D.确诊依赖核酸检测

E.目前无特效抗病毒药物

答案：C

解析：手足口病皮疹呈向心性分布，多见于手掌、足底、口腔及臀部。

1.9患者，男，60岁，BMI31kg/m2，腰围106cm，FPG6.9mmol/L，HbA1c6.4%。下列哪项最能预测其未来5年发生2型糖尿病

A.空腹血糖

B.餐后2h血糖

C.HbA1c

D.胰岛素抵抗指数（HOMAIR）

E.腰围

答案：B

解析：多项队列研究显示，餐后血糖升高是糖尿病进展最强预测因子。

1.10患者，男，50岁，因“黑便1天”就诊，BP90/60mmHg，HR110次/分。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，ForrestIb。下列处理首选

A.口服质子泵抑制剂

B.内镜下注射肾上腺素+钛夹止血

C.静脉滴注垂体后叶素

D.急诊手术

E.输血后出院口服PPI

答案：B

解析：F