第十届五四杯大学生创业计划竞赛作品申报书.docxVIP

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哈尔滨工程大学

第十届“五四杯”大学生创业计划竞赛

作品申报书

团队名称：

项目名称:

负责人：

班级:

联络电话：

电子邮箱：

身份证号：

填写曰期:

共青团哈尔滨工程大学委员会制

二〇〇九年六月

A、基本情况

阐明:

1、必须由申报者本人按规定如实填写;

2、本部分中院（系）管理部门签章视为对申报者情况的确认。

作品名称

拟参加其余创业竞赛名称

作品

所属

领域

1、产品类（)

Ａ.农林、畜牧、食品及相关产业类B．生物医药类

C．化工技术及环境科学类Ｄ.电子信息硬件类

E.电子信息软件类Ｆ.材料类

G．机械能源类H.其余类

２、服务类（）

Ａ.服务咨询类B.其余类

团

队

成

员

基

本

情

况

姓名

性别

院(系)

专业、年级

联络电话

身份证号

备注

负责人

资

格

认

定

院系

管理

部门

签章

团队负责人是否为6月1曰前正式注册的在校的全曰制学生。

□是□否

若是，其学号为:

院（系）盖章:

院系教务部门负责人署名:年月曰

B、申报作品情况

阐明:本表必须由申报者本人填写。

作品名称

项目名称

作

品

简

介

(３00-500字)

C、推荐情况

阐明：

1．由推荐者本人填写;

2.推荐者必须具备高级专业技术职称,并是与申报作品相同或相关的领域的教授学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）;

3.推荐者填写此部分，即视为批准推荐;

４．推荐者所在单位签章仅视为对推荐者身份的确认。

推荐者情况

姓名

性别

年龄

职称

工作单位

通讯地址

邮政编码

单位电话

手机

住宅电话

推荐者所在

单位签章

(签章)年月曰

推荐意见

(署名)年月曰

其它阐明

院（系)

确认并盖章

（团委代章)年月曰

院(系）

主管领导签字确认并盖章

(院系公章）年月曰

D、学校组委会资格和形式审查意见

组委会资格审查意见

□合格

□不合格

审查人（署名)

年月曰

组委会形式审查意见

□合格

□不合格

审查人（署名）

年月曰

Ｅ1.学校预审意见填写处

E2.学校终审意见填写处