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1皮肤感受器:冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。

2、连续用热30~45分钟或连续用冷30~60分钟会出现继发效应,适当初间为20~30分钟。

3、冷、热疗法效果的影响因素:方式(湿冷热优于干冷热)、面积、时间、温度、部位、个体差异。

4、冷疗法目标:eq\o\ac(○,1)减轻局部充血或出血,适合用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等;eq\o\ac(○,2)减轻疼痛,适合用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等;eq\o\ac(○,3)控制炎症扩散,适合用于炎症初期(牙龈炎);eq\o\ac(○,4)降低体温,适合用于高热、中暑。

5、冷疗法禁忌:eq\o\ac(○,1)血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死;eq\o\ac(○,2)慢性炎症或深部化脓病灶;eq\o\ac(○,3)组织损伤、破裂—降低血液循环,增加组织损伤,影响伤口愈合;eq\o\ac(○,4)对冷过敏;eq\o\ac(○,5)冷疗禁忌部位1)枕后、耳廓、阴囊处:易引起冻伤。2)心前区:会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3)腹部:易引起腹泻。4)足底:可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。eq\o\ac(○,6)昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。

6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟),扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。冰袋使用后30分钟需测体温,体温降至39℃一下,应取下冰袋。

7、冰帽目标:头部降温,防止脑水肿。要维持肛温在33℃左右,不可低于30℃,以止防心室纤颤等并发症。8、温水拭浴或乙醇拭浴水温:温水32~34℃,2/3满或30℃,25%~35%乙醇200~300ml。冰袋置头部,热水袋置足底。头部置冰袋,以助降温并防止头部充血而致头痛;热水袋置足底,以促进足底血管扩张而减轻头部充血,并使患者感到舒适。体温低于39℃时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍(拍拭)方式进行,防止摩擦生热。

9、热疗法目标:eq\o\ac(○,1)促进炎症的消散和局限。炎症初期用热,可促进炎性渗出物吸收与消散;炎症后期用热,可促进白细胞释放蛋白溶解酶,使炎症局限。eq\o\ac(○,2)减轻疼痛,减轻肌肉痉挛、僵硬,关节强直所致的疼痛。eq\o\ac(○,3)减轻深部组织的充血;eq\o\ac(○,4)保暖与舒适,适合用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。

10、热疗法禁忌:eq\o\ac(○,1)未明确诊疗的急性腹痛—引起腹膜炎;eq\o\ac(○,2)面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血症;eq\o\ac(○,3)各种脏器出血;eq\o\ac(○,4)软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)—加重皮下出血、肿胀、疼痛;eq\o\ac(○,5)其余:1)心、肝、肾功效不全者;2)皮肤湿疹;3)急性炎症,如牙龈炎、中耳炎、结膜炎;4)孕妇;5)金属移植物部位;6)恶性病变部位;7)麻痹、感觉异常者慎用。

11、热水袋温度:成人60~70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝,循环不良等患者,水温应低于50℃。

12、烤灯作用:消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。通常灯距为30~50cm。

13、热湿敷水温为50~60℃,手腕内侧试温不烫手为宜。面部热敷者应间隔30min方可外出,以防感冒;

14、热水坐浴水温40~45℃;适合用于会阴部、肛门疾病及手术后,女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。温水浸泡水温43~46℃。

15、医院饮食分类:基本饮食、治疗饮食、实验饮食。

16、基本饮食分类:普食、软食、半流质、流质。eq\o\ac(○,1)普通饮食用于消化功效正常;无饮食限制;体温正常;病情较轻或恢复期的患者;每曰3餐。eq\o\ac(○,2)软质饮食用于消化吸收功效差;咀嚼不便者;低热;消化道术后恢复期的患者;每曰3~4餐。eq\o\ac(○,3)半流质饮食用于口腔及消化道疾病;中档发热;体弱;手术后患者;每曰5~6餐。eq\o\ac(○,4)流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后;急性消化道疾患;高热;病情危重、全身衰竭患者;只能短期使用。每曰6~7餐。

17、治疗饮食分类:高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。

eq\o\ac(○,1)高热量饮食用于热能消耗较多的患者,如甲状腺功效亢进、高热、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重局限性患者及产妇等;总热量约为12.55MJ(3000kcal/d)

eq\o\ac(○,2)高蛋白饮食用

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