2025年关于医疗质量自查整改的报告范文.docx

2025年关于医疗质量自查整改的报告范文

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及《三级医院评审标准（2022年版）》要求，切实强化医疗质量安全管理体系建设，我院于2025年3月至6月开展了为期4个月的医疗质量专项自查整改工作。本次自查以“问题导向、精准整改、系统提升”为原则，覆盖临床、医技、护理、药事、院感等12个核心领域，通过多维度数据抓取、现场核查、患者满意度调查等方式，累计梳理问题237项，制定整改措施312条，建立长效机制18项，现将具体情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

（一）强化组织领导。成立由院长任组长、分管副院长任副组长、医务部