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2026年内科住院医师笔试考试题集含答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎支原体肺炎

D.肺癌伴感染

2.女性，28岁，平素健康，近1个月出现低热、乏力、体重下降。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾未触及。外周血涂片可见异型淋巴细胞。首选的检查是？

A.胸部CT

B.PPD试验

C.血沉

D.骨髓穿刺

3.患者，男，50岁，长期吸烟，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。心电图示ST段抬高。首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.羟基丁酸酯

D.碳酸氢钠

4.女性，35岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难、发绀”入院。查体：双肺满布湿啰音，心界扩大，心尖部可闻及舒张期杂音。最可能的诊断是？

A.肺动脉栓塞

B.先兆子痫

C.严重心功能不全

D.肺炎

5.患者，男，70岁，因“反复黑便2天”入院。既往有“胃溃疡病史10年”。胃镜检查示胃溃疡，活检病理回报“低分化腺癌”。首选的治疗方案是？

A.手术治疗

B.药物治疗

C.内镜下黏膜剥离术

D.放射治疗

6.女性，45岁，因“口渴、多饮、多尿1年”入院。查体：体型消瘦，皮肤干燥，眼窝凹陷。血糖检查示空腹血糖8.5mmol/L。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.胰岛素抵抗

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

7.患者，男，55岁，因“反复关节肿痛10年，加重伴晨僵1个月”入院。查体：双手指关节、膝关节肿胀，活动受限。血沉增快，C反应蛋白升高。最可能的诊断是？

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

8.女性，60岁，因“突发右侧肢体无力、麻木”入院。查体：右侧上下肢肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。头颅MRI示左侧基底节区梗死。最可能的诊断是？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑肿瘤

9.患者，男，40岁，因“发热、咳嗽、胸痛1周”入院。查体：右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸片示右肺大片浸润影。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

10.女性，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深3天”入院。查体：巩膜黄染，皮肤可见出血点。肝功能检查示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是？

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.药物性黄疸

11.患者，男，30岁，因“反复腹痛、黑便2年”入院。查体：脐周压痛，反跳痛阳性。肠镜检查示降结肠溃疡。最可能的诊断是？

A.肠易激综合征

B.克罗恩病

C.肠系膜淋巴结炎

D.胃溃疡

12.女性，65岁，因“意识模糊、行为异常1周”入院。查体：记忆力减退，计算能力下降。脑电图示弥漫性慢波。最可能的诊断是？

A.脑血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.帕金森病

D.癫痫性精神障碍

13.患者，男，25岁，因“发热、咽痛、全身酸痛3天”入院。查体：咽部充血，扁桃体肿大。血常规示淋巴细胞升高。最可能的诊断是？

A.流行性感冒

B.传染性单核细胞增多症

C.细菌性咽炎

D.病毒性咽炎

14.女性，40岁，因“心悸、气短、头晕1个月”入院。查体：心率110次/分，律齐，可闻及S1亢进，S2减弱。超声心动图示左心室增大。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.心脏瓣膜病

C.心包炎

D.肺动脉高压

15.患者，男，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺间质性疾病

D.肺纤维化

16.女性，28岁，因“反复低热、盗汗、体重下降2年”入院。查体：颈部淋巴结肿大，肝肋下2cm。胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.淋巴瘤

C.结节病

D.慢性感染性疾病

17.患者，男，45岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热”入院。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数升高。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆管炎

D.胃溃疡

18.女性，35岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3天”入院。查体：尿道口有分泌物。尿常规示白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阴性。最可能的诊断是？

A.急性膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.尿道炎

D.肾结核

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