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过敏性休克急救诊疗规范

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.过敏性休克概述

2.过敏性休克的诊断

3.过敏性休克的急救措施

4.过敏性休克的药物治疗

5.过敏性休克的护理措施

6.过敏性休克的预防

7.过敏性休克的并发症及处理

01

过敏性休克概述

过敏性休克的定义

定义概述

过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常在接触过敏原后迅速发生，其特点是循环系统、呼吸系统和/或神经系统功能急剧恶化，死亡率高达20%-30%。

病因分析

过敏性休克通常由药物、食物、昆虫叮咬、花粉、宠物皮屑等过敏原引起，其中药物引起的过敏性休克最为常见，如抗生素、解热镇痛药等。

临床表现

过敏性休克的临床表现多样，包括皮肤症状如红斑、瘙痒、荨麻疹；循环系统症状如血压下降、心率加快、面色苍白；呼吸系统症状如呼吸困难、喉头水肿；神经系统症状如意识模糊、抽搐等。

过敏性休克的病因

药物因素

药物是引起过敏性休克最常见的病因之一，包括抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等，发生率约为1/10000。常见药物如青霉素、头孢菌素等，使用时需注意药物过敏史。

食物过敏

食物过敏也是过敏性休克的重要原因，如花生、坚果、鸡蛋、牛奶等。据统计，约6%-8%的儿童和2%-4%的成人对某些食物过敏，需警惕食物过敏反应。

昆虫叮咬

昆虫叮咬，尤其是黄蜂、蜜蜂等叮咬，是引起过敏性休克的另一常见病因。据统计，约1%-3%的人群对昆虫叮咬过敏，叮咬后需立即采取急救措施。

过敏性休克的临床表现

皮肤症状

皮肤症状是过敏性休克的早期表现，常见有红斑、瘙痒、荨麻疹等，严重时可出现血管性水肿，如喉头、舌部水肿，可能导致呼吸困难。

循环系统

循环系统受累是过敏性休克的严重表现，血压急剧下降，心率加快，脉搏细弱，甚至休克。据研究，过敏性休克患者的血压下降速度可达每分钟10-20毫米汞柱。

呼吸系统

呼吸系统症状包括呼吸困难、喘鸣、喉头水肿等，严重时可导致窒息。据报告，过敏性休克患者中约20%-30%会出现呼吸系统症状。

02

过敏性休克的诊断

病史采集

过敏史询问

详细询问患者是否有药物、食物、昆虫叮咬等过敏史，了解过敏原类型和过敏反应程度，有助于早期诊断和预防过敏性休克。据统计，约70%的患者有明确的过敏史。

发作前情况

询问患者发作前的情况，包括接触过敏原的时间、地点、方式等，有助于判断过敏原和反应的关联性。如患者近期有接种疫苗、服用药物或接触新食物等，应重点关注。

既往病史

了解患者既往病史，特别是既往是否有过敏性休克发作、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，有助于评估过敏性休克的危险程度。既往有过敏性疾病史的患者，过敏性休克的风险可能增加。

体格检查

生命体征

首先评估患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。过敏性休克时，血压常急剧下降，脉搏细速，呼吸急促。正常血压范围为90/60-120/80毫米汞柱。

皮肤检查

检查皮肤是否有红斑、瘙痒、荨麻疹或血管性水肿等过敏反应的迹象。严重情况下，可能观察到喉头或舌部的水肿。皮肤检查有助于识别过敏反应的严重程度。

神经系统

评估神经系统状况，注意意识水平、肌张力、反射等。过敏性休克可能导致意识模糊、抽搐等症状，需要立即进行神经系统评估。

辅助检查

血液检查

进行血液常规检查，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等，以及血清过敏原特异性IgE检测，有助于确定过敏原和评估过敏反应的严重程度。

心电图

心电图检查可监测心脏功能，评估是否有心律失常或心肌缺血等并发症。过敏性休克可能导致心肌损伤，心电图检查有助于早期发现。

影像学检查

必要时进行胸部X光或超声心动图检查，以评估肺部情况和心脏功能。严重过敏性休克可能导致肺水肿或心脏并发症，影像学检查有助于诊断。

03

过敏性休克的急救措施

现场急救

立即平躺

患者一旦出现过敏性休克的迹象，应立即让其平躺，头部略低，以增加脑部血流量。避免患者因低血压而跌倒受伤。

保持呼吸道通畅

检查并清理患者呼吸道，必要时进行人工呼吸或使用简易呼吸器。保持呼吸道通畅对于防止窒息至关重要。

紧急用药

立即给予肾上腺素（肾上腺素针剂）注射，这是过敏性休克的首选药物，能够迅速缓解症状，提高生存率。注射后应密切监测患者的生命体征。

紧急用药

肾上腺素注射

肾上腺素是过敏性休克的首选药物，通常通过肌肉注射给药，剂量为0.01mg/kg，最大剂量为0.5mg。注射后需密切监测患者的心率、血压和呼吸。

抗组胺药物

抗组胺药物如苯海拉明、非那根等，可缓解过敏症状，通常在肾上腺素注射后使用。剂量根据患者体重和病情调整，一般剂量为1-2mg/kg。

糖皮质激素

糖皮质激素如氢化可的松，具有抗炎和抗过敏作用，通常在肾上腺素注射后使用。剂量为100-200mg静脉注射，有助于控制过敏反应和降低休克风险。

氧疗与通气支持

高流量吸氧

给予患者