三级医院(骨科医院)常见疾病诊疗指南(2016年版)总.pptxVIP

三级医院(骨科医院)常见疾病诊疗指南(2016年版)总汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨科基本检查与诊断方法

2.骨折的诊疗原则

3.关节疾病的诊疗

4.脊柱疾病的诊疗

5.运动系统疾病的诊疗

6.骨科常见疾病的护理

7.骨科疾病的康复治疗

8.骨科疾病的药物治疗

01骨科基本检查与诊断方法

骨科物理检查方法触诊方法触诊是骨科检查中最为基础的方法，通过医生的手指对患者的骨骼、关节、肌肉、肌腱等进行触摸，以感知是否存在肿胀、畸形、压痛、关节活动度异常等。例如，触诊可以检测出骨折部位是否有明显的压痛，关节活动度是否受限。触诊方法包括直接触诊和间接触诊两种。叩诊技巧叩诊是利用手指或掌侧轻敲患者的骨骼，通过产生的音响来判断骨骼是否有异常。正常骨骼叩诊时，声音清脆。如果骨骼有病变，如骨折、骨肿瘤等，叩诊时声音会变得低沉或浑浊。叩诊对于骨折的初步诊断有重要意义，例如，对于疑似肱骨骨折的病人，可以通过叩诊来确认疼痛部位。关节活动度测量关节活动度测量是评估关节功能的重要方法，通过测量关节在不同方向上的活动范围来判断关节是否有损伤或疾病。测量通常使用量角器进行，包括关节的屈曲、伸展、旋转等活动。例如，髋关节的正常活动度范围约为0°至140°，如果关节活动度小于正常范围，可能提示关节损伤或疾病。

影像学检查X射线检查X射线检查是骨科影像学检查中最常用的方法，可以清晰显示骨骼的形态、位置和密度。例如，X射线可以用于诊断骨折、骨肿瘤、骨质疏松等疾病。通常，一次X射线检查的辐射剂量约为0.02毫西弗，对人体的影响较小。CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）可以提供更详细的骨骼和软组织图像，有助于诊断复杂的骨折、关节疾病和肿瘤。CT扫描的分辨率高，可以显示骨骼的细微结构，如骨小梁的密度变化。一次CT扫描的辐射剂量约为1-10毫西弗，比X射线检查略高。MRI检查MRI（磁共振成像）是一种无辐射的影像学检查方法，适用于软组织的成像，如肌肉、肌腱、韧带等。MRI对于诊断椎间盘突出、半月板损伤、肌肉撕裂等疾病有独特优势。MRI检查的辐射剂量为零，但检查时间较长，需要患者保持静止。

实验室检查血常规检查血常规检查是骨科疾病诊断的基础，可以了解患者的红细胞、白细胞、血小板等指标，有助于判断感染、贫血等情况。正常红细胞计数范围为（4.0-5.5）×10^12/L，白细胞计数范围为（4.0-10.0）×10^9/L。生化检查生化检查包括肝功能、肾功能、电解质等项目的检测，有助于评估患者的代谢状况和器官功能。例如，血清钙的正常范围为2.25-2.75mmol/L，血清磷的正常范围为0.97-1.61mmol/L。骨密度检测骨密度检测是评估骨质疏松的重要手段，通过测量骨骼的矿物质含量来判断骨质疏松的程度。双能X射线吸收法（DEXA）是常用的骨密度检测方法，可以准确测量腰椎、股骨颈等部位的骨密度。正常骨密度值范围因年龄和性别而异。

02骨折的诊疗原则

骨折的分类按部位分类骨折按部位分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折等。例如，肱骨骨折属于上肢骨折，股骨骨折属于下肢骨折。不同部位的骨折治疗方法和预后可能存在差异。按类型分类骨折按类型分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折是指骨骼完全断裂，不完全骨折是指骨骼部分断裂。完全骨折的治疗通常需要手术干预，而不完全骨折可能通过保守治疗即可恢复。按形态分类骨折按形态分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。例如，横形骨折的骨折线与骨骼的长轴垂直，斜形骨折的骨折线与骨骼的长轴成一定角度。骨折形态对治疗方案的选择有重要影响。

骨折的诊断病史询问通过询问病史了解受伤经过、疼痛部位、活动受限情况等，有助于初步判断是否为骨折。例如，患者描述明确的外伤史和局部剧烈疼痛，结合体格检查，往往提示骨折的可能。体格检查体格检查是诊断骨折的重要手段，包括视诊、触诊、叩诊、关节活动度检查等。检查过程中，医生会特别注意骨折部位的肿胀、畸形、压痛和功能障碍。影像学检查影像学检查是确诊骨折的金标准，如X射线、CT扫描和MRI等。X射线可以显示骨折的部位、类型和程度；CT扫描能更清晰地显示骨折的细节，尤其适用于复杂骨折的诊断；MRI则适用于软组织的损伤检查。

骨折的治疗保守治疗保守治疗适用于多数闭合性骨折，如石膏固定、牵引等。例如，肱骨骨折初期可使用三角巾悬吊，保持上臂中立位，避免关节活动，促进骨折愈合。手术治疗手术治疗适用于开放性骨折、关节内骨折、粉碎性骨折等复杂情况。手术方法包括切开复位内固定、关节镜手术等。例如，股骨颈骨折可能需要手术复位和内固定，以恢复关节功能。康复治疗康复治疗是骨折治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作业治疗等。康复治疗可以促进骨折愈合，预防关节僵硬和功能障碍。例如，骨折后1-2周开始进行关节活动度训练，3-6个月进行肌力训练，以恢复肢