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腮腺区淋巴上皮囊肿1例报道

一、病例资料

1.患者基本信息

患者，男，45岁，汉族，已婚，农民，住址为某市某区某街道。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腮腺区肿物，质地中等，表面光滑，活动度可，无触痛，无发热、乏力等症状。患者既往体健，无重大疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。患者于当地医院就诊，诊断为腮腺区肿物，为进一步治疗，来我院就诊。

患者自述发病前2周无明显诱因出现右侧腮腺区轻微不适，未予以重视。肿物逐渐增大，约1个月前患者自觉右侧腮腺区肿物明显，遂来我院就诊。患者否认有腮腺区感染、肿瘤家族史，否认有腮腺区手术、放疗史。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无长期服用激素、免疫抑制剂等药物史。患者吸烟史15年，每日约20支，饮酒史20年，每日约半斤白酒。

患者在当地医院就诊时，行超声检查提示右侧腮腺区可见一肿物，大小约3.0cm×2.5cm，边界清晰，内部回声均匀，血流信号不明显。患者否认有腮腺区手术、放疗史，否认有腮腺区感染、肿瘤家族史。患者入院后，完善相关检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物等，均无明显异常。

2.主诉及病史

(1)患者自述于1个月前无明显诱因出现右侧腮腺区肿物，质地中等，表面光滑，活动度可，无触痛，无发热、乏力等症状。肿物逐渐增大，伴轻微不适感，但未影响日常生活和工作。

(2)患者发病前2周无明显诱因出现右侧腮腺区轻微不适，未予以重视。肿物逐渐增大，约1个月前患者自觉右侧腮腺区肿物明显，伴有轻微不适，影响外观，故前来就诊。

(3)患者否认有腮腺区感染、肿瘤家族史，否认有腮腺区手术、放疗史。患者既往体健，无重大疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。患者吸烟史15年，每日约20支，饮酒史20年，每日约半斤白酒，可能与疾病发生有关。

3.体格检查结果

(1)患者右侧腮腺区可触及一肿物，位于腮腺下极，大小约3.0cm×2.5cm，质地中等，表面光滑，边界清晰，活动度可。触诊时无明显压痛，局部皮肤无红肿、破溃。患者左侧腮腺区对称，无肿物及异常体征。

(2)患者颈部淋巴结未触及肿大，甲状腺功能正常，无结节。口腔检查未见异常，无口腔溃疡、肿物等。听力、味觉检查正常。胸部检查未见明显异常。

(3)实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物等均无明显异常。超声检查提示右侧腮腺区可见一肿物，大小约3.0cm×2.5cm，边界清晰，内部回声均匀，血流信号不明显，符合腮腺区淋巴上皮囊肿表现。CT检查显示右侧腮腺区肿物，边界清晰，密度均匀，与周围组织分界明确。MRI检查提示右侧腮腺区肿物，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描后肿物呈轻度强化，符合腮腺区淋巴上皮囊肿表现。

二、影像学检查

1.超声检查结果

(1)超声检查显示患者右侧腮腺区有一类圆形低回声区，位于腮腺下极，与腮腺组织界限清晰。肿物大小约为3.0cm×2.5cm，内部回声均匀，未见明显分隔及液化。探头加压时，肿物可轻度变形，活动度可。周围组织结构完整，未见明显粘连。血流信号不明显，彩色多普勒超声检查未见明显血流信号进入肿物内部。

(2)肿物表面光滑，呈类圆形，边界清晰，边缘回声整齐。内部回声均匀，呈低回声，与腮腺组织回声相比，肿物回声略低。根据超声表现，肿物内部结构简单，无异常回声，如钙化、坏死等。肿物周围未见明显液性暗区，提示无感染、出血等情况。

(3)超声检查结果提示，患者右侧腮腺区肿物性质可能为良性，考虑为腮腺区淋巴上皮囊肿。根据超声特征，肿物内部回声均匀，血流信号不明显，边界清晰，符合淋巴上皮囊肿的超声表现。患者临床表现为右侧腮腺区肿物，结合超声检查结果，初步诊断为腮腺区淋巴上皮囊肿。建议患者进一步行CT或MRI检查，以明确诊断。

2.CT检查结果

(1)CT检查结果显示，患者右侧腮腺区可见一圆形肿物，大小约为3.0cm×2.5cm。肿物位于腮腺下极，与周围组织界限清晰。CT平扫图像上，肿物密度均匀，CT值为40HU，略低于正常腮腺组织。增强扫描后，肿物呈轻度强化，CT值上升至50HU，强化程度较低。

(2)肿物周围脂肪间隙清晰，未见明显粘连或侵犯周围组织。腮腺导管走行正常，未见狭窄或阻塞。颈部淋巴结未见肿大。对比左侧腮腺，右侧腮腺区肿物形态规则，边缘光滑，符合良性肿物特征。

(3)结合患者临床病史、超声检查结果及CT表现，考虑右侧腮腺区肿物为良性病变。根据CT图像，肿物内部未见坏死、囊变或钙化等恶性病变特征。患者右侧腮腺区肿物性质可能为腮腺区淋巴上皮囊肿，与临床诊断相符。建议患者进一步行MRI检查，以进一步明确肿物性质，为后续治疗提供依据。

3.MRI