职业健康管理：水质检验工职业健康课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：水质检验工职业健康课件

01前言

前言我从事职业健康护理工作十余年，接触过许多因职业暴露引发健康问题的劳动者。其中，水质检验工这个群体常被忽视——他们穿着白大褂，在实验室里操作仪器、配制试剂，看似“干净体面”，实则每天与化学毒物、生物样本、物理危害短兵相接。

记得去年夏天，某自来水厂的检验车间主任老陈找到我，说他们科里最近有三个同事陆续出现头晕、干咳，还有人手上起了红疹。“我们每天测余氯、重金属、微生物，防护装备也戴了，怎么还出问题？”他皱着眉头问。那一刻我意识到，职业健康管理不是简单的“发口罩、做体检”，而是需要从工作场景、操作习惯、个体防护到健康监测的全链条关注。

水质检验工的核心任务是保障水质安全，但他们的职业暴露风险同样不容忽视：长期接触盐酸、硝酸等腐蚀性试剂，可能损伤呼吸道和皮肤；频繁使用含苯类有机溶剂（如萃取剂），有慢性中毒风险；高压灭菌锅的噪声、紫外灯的辐射，还有生物样本中的病原微生物……这些“隐形杀手”若防护不当，就会变成侵蚀健康的“慢性病”。

前言今天，我想用一个真实病例为线索，和大家一起梳理水质检验工职业健康的护理要点，希望能让更多一线工作者、企业管理者和护理同仁重视起来——保护检验工的健康，就是守护我们每一滴水的安全。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我在职业健康门诊接诊了42岁的李师傅。他是某污水处理厂的水质检验员，从业15年，主要负责检测COD（化学需氧量）、氨氮、重金属（如六价铬）及大肠菌群。

主诉：近6个月反复咽干、咳嗽，夜间加重；双手手背皮肤脱屑、瘙痒1年，近2个月出现小水疱；近1个月自觉记忆力减退，偶尔头晕。

职业史：每日工作6-8小时，操作内容包括：①配制重铬酸钾溶液（需浓盐酸、硫酸）；②使用二苯碳酰二肼比色法测六价铬（接触丙酮、硫酸）；③高压蒸汽灭菌（处理微生物样本）；④偶尔进入采样池现场（潮湿、异味重）。防护装备：普通棉质手套（因“戴橡胶手套操作不方便”常不戴）、纱布口罩（未定期更换），实验室通风橱使用频率约50%（“开着噪音大，急着出报告时就关了”）。

病例介绍现病史：否认吸烟史，无过敏史。症状初期以为是“感冒”，自行服用止咳药无效；皮肤问题曾涂皮炎平，好转后反复。

查体：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；双手背皮肤干燥、脱屑，可见散在粟粒大小水疱，部分破溃结痂；神经系统检查：腱反射正常，闭目站立试验（-），但患者自述“最近记不住标准溶液的配制比例，以前闭着眼都能配”。

辅助检查：血常规正常；尿常规：尿β2微球蛋白轻度升高（提示早期肾小管损伤）；血铬：6.2μg/L（正常＜5μg/L）；肺功能：小气道功能异常（FEV1/FVC正常，MMEF降低）；皮肤斑贴试验：对重铬酸钾（++）、硫酸（+）。

03护理评估

护理评估面对李师傅的病例，我需要从“职业-健康”的双向维度展开评估，既要明确他的暴露因素，也要分析身体损伤的关联性。

职业暴露评估化学性危害：最主要的风险源。李师傅长期接触的试剂中，重铬酸钾属强氧化剂，可经呼吸道、皮肤吸收，慢性暴露会导致呼吸道炎症、肾小管损伤；浓盐酸、硫酸的酸雾刺激上呼吸道；丙酮易挥发，长期低浓度吸入可引起神经系统症状（如头晕、记忆力减退）。12生物性危害：虽未直接检出感染，但处理粪便污染的水样时，若手套破损或操作后未规范洗手，存在接触肠道病毒、细菌的风险（李师傅自述“有时赶时间，采样后直接用实验室自来水冲手”）。3物理性危害：高压灭菌锅运行时噪声约85dB（长期接触可致听力损伤，但李师傅主诉中未提及，需进一步追问）；紫外灯消毒时若未回避，可能引起结膜炎或皮肤红斑（李师傅所在实验室紫外灯开关无警示标识，存在隐患）。

职业暴露评估行为因素：防护装备使用不足是关键——棉质手套不防化学腐蚀，纱布口罩对酸雾、有机蒸汽几乎无过滤作用；通风橱关闭导致有害气体在实验室蓄积（现场查看发现，该实验室面积20㎡，仅1台通风橱，且排风量不足）。

健康状况评估呼吸系统：咽干、咳嗽、小气道功能异常，与长期吸入酸雾、铬酸雾刺激气道黏膜有关，需警惕慢性支气管炎或职业性哮喘的早期表现。01皮肤系统：接触性皮炎明确（斑贴试验阳性），重铬酸钾是常见的接触性致敏物，反复暴露导致皮肤屏障破坏，出现水疱、脱屑。02神经系统：头晕、记忆力减退可能与丙酮的神经毒性有关（丙酮可抑制中枢神经系统），需结合血丙酮检测（因就诊时未测，建议后续追踪）。03泌尿系统：尿β2微球蛋白升高提示近端肾小管损伤，可能与六价铬的肾毒性有关（铬可通过血液循环沉积于肾脏）。04

心理社会评估李师