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建筑工程施工工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）：________________

统一社会信用代码：________________

地址：________________

法定代表人：________________

乙方（受伤职工）：________________

身份证号：________________

地址：________________

鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方施工现场发生工伤事故所涉及的赔偿事宜，经双方协商一致，达成以下协议：

一、事故经过

1.1乙方在______年______月______日，在甲方承建的______项目工地从事______工作时，发生了工伤事故。

1.2事故发生后，甲方立即采取了紧急救治措施，将乙方送往______医院进行救治。

1.3乙方在治疗期间，甲方按照国家相关规定支付了医疗费用。

二、工伤认定

2.1乙方在事故发生后，甲方及时向当地社会保险行政部门申请工伤认定。

2.2经当地社会保险行政部门认定为工伤，认定工伤编号为：______。

三、赔偿事项

3.1甲方一次性赔偿乙方以下费用：

（1）医疗费：包括乙方在治疗工伤期间的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、交通费等，共计人民币______元；

（2）误工费：根据乙方受伤前3个月的平均工资计算，共计人民币______元；

（3）护理费：根据乙方受伤程度及需要护理的时间，按照当地护工工资标准计算，共计人民币______元；

（4）一次性伤残补助金：按照乙方受伤程度及伤残等级，按照国家相关规定计算，共计人民币______元；

（5）一次性工伤医疗补助金：按照乙方受伤程度及当地政策，共计人民币______元；

（6）一次性伤残就业补助金：按照乙方受伤程度及当地政策，共计人民币______元；

（7）其他费用：包括但不限于乙方因工伤导致的残疾辅助器具费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等，共计人民币______元。

3.2甲方应在协议签订后______个工作日内，一次性支付上述赔偿费用。

3.3乙方同意，在甲方支付上述赔偿费用后，放弃追究甲方及施工现场其他相关责任方的任何形式的赔偿责任。

四、协议的履行

4.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效，双方应严格按照本协议约定的内容履行各自的权利义务。

4.2甲方应按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，乙方应积极配合甲方办理相关手续。

4.3乙方在获得赔偿后，不得再就此次工伤事故向甲方及施工现场其他相关责任方提出任何赔偿要求。

4.4本协议的签订，不影印响乙方依法享受社会保险待遇。

五、争议解决

5.1双方在履行本协议过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，也可以向人民法院提起诉讼。

六、其他

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（盖章）：________________

乙方（签字）：________________

签订日期：________________