宫颈内膜囊性隧道状腺丛的病例分槲.pptxVIP

宫颈内膜囊性隧道状腺丛的病例分槲汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.影像学检查

3.病理学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗策略

6.预后与随访

7.病例讨论

8.总结与展望

01病例概述

患者基本信息年龄性别患者年龄35岁，女性，已婚，育有一子。主诉症状患者主诉阴道不规则出血，持续约1个月，量少，伴轻度腹痛，无发热、寒战等症状。既往病史患者既往体健，无手术史，无药物过敏史，月经规律，周期为28天，经期5-7天。

病史采集出血情况患者自述阴道出血不规则，经期延长至10天，经量较以往增加约30%，出血量约100ml/次。疼痛症状患者出现下腹部隐痛，疼痛程度为轻度，无放射痛，与月经周期无关，无腰痛、背痛等症状。性生活史患者性生活史3年，无避孕措施，夫妻关系和谐，近1年来有避孕需求，无性生活相关疾病史。

体格检查一般情况患者神志清醒，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。发育良好，营养状况良好。妇科检查外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体稍大，质地软，活动良好，无压痛，双侧附件未触及异常包块。辅助检查心率齐，肺呼吸音清晰，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。妇检后进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能等常规检查，结果正常。

02影像学检查

超声检查结果宫颈形态宫颈形态规则，前后径约2.5cm，左右径约2.0cm，宫颈厚度约1.2cm，宫颈内口闭合良好。子宫内膜子宫内膜回声增厚，厚度约1.8cm，回声不均匀，可见多个囊性暗区，最大囊性暗区直径约1.5cm。子宫肌层子宫肌层回声均匀，厚度约1.0cm，肌层内未见明显异常回声，子宫大小符合年龄及月经周期。

MRI检查结果子宫形态MRI显示子宫形态规则，前后径约6.0cm，左右径约4.0cm，上下径约4.5cm，子宫壁厚度均匀，约1.0cm。宫颈表现宫颈壁增厚，约1.5cm，内部可见多发囊性结构，大小不等，最大囊性结构直径约1.8cm，呈蜂窝状改变。子宫内膜子宫内膜增厚，厚度约1.6cm，内部回声不均匀，可见多个液性信号区，呈蜂窝状分布，与囊性隧道状腺丛表现相符。

其他影像学检查CT检查CT扫描显示子宫形态正常，宫颈区未见明显异常密度影，子宫肌层厚度均匀，无肿瘤征象。PET-CTPET-CT显示子宫及宫颈区域代谢活性正常，无异常放射性同位素浓聚，排除肿瘤可能。盆腔动脉造影盆腔动脉造影未见异常血管增粗或扭曲，血流动力学正常，排除血管性病变。

03病理学检查

组织学特征细胞排列腺上皮细胞排列呈囊性隧道状，细胞层次分明，基底膜完整，腺腔内可见分泌物质。腺体结构腺体结构复杂，囊性隧道内衬以单层立方或低柱状上皮，部分区域上皮细胞呈高柱状，细胞核位于基底部。间质特征间质富含血管和淋巴管，部分区域可见淋巴细胞浸润，纤维组织增生不明显，无恶变迹象。

免疫组化结果上皮标记上皮细胞表达P16、CK7、CK20等上皮标记，提示为上皮来源。Ki-67指数约10%，提示细胞增殖活跃度较低。激素受体ER、PR表达阴性，提示患者体内无雌激素和孕激素依赖性肿瘤。肿瘤标志物CA125、CA19-9等肿瘤标志物水平正常，排除卵巢癌等恶性肿瘤的可能。

分子生物学检查基因突变通过高通量测序，未发现与宫颈癌相关的HPV基因突变，排除高危型HPV感染引起的病变。遗传标志检测遗传标志物，如BRCA1/2、MLH1等，结果均为阴性，排除遗传性肿瘤综合征。微卫星不稳定性微卫星不稳定性分析显示，患者样本微卫星稳定性良好，排除微卫星不稳定相关的肿瘤。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有不规则阴道出血、腹痛等症状，持续时间较长，符合宫颈内膜囊性隧道状腺丛的临床表现。影像学检查超声和MRI检查显示宫颈和子宫内膜异常，存在囊性结构，与病理学特征相符。病理学特征组织学检查证实为宫颈内膜囊性隧道状腺丛，免疫组化和分子生物学检查排除恶性病变。

鉴别诊断宫颈癌需与宫颈癌鉴别，宫颈癌患者HPV检测多为阳性，且组织学上可见异型细胞。本例HPV检测阴性，细胞形态正常。子宫内膜异位症需与子宫内膜异位症区分，后者多伴有痛经，月经周期异常，且病变部位多位于盆腔内。本例病变位于宫颈，无痛经史。卵巢囊肿需排除卵巢囊肿，卵巢囊肿多无阴道出血症状，且影像学检查可见卵巢区肿块。本例囊肿位于宫颈，无卵巢肿块。

诊断流程初步检查首先进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的常规检查，评估症状与体征。影像学检查进行超声和MRI等影像学检查，以确定病变部位、大小及形态，初步判断病变性质。病理学诊断通过宫腔镜活检或宫颈活检获取组织样本，进行病理学检查，明确病变性质和程度。

05治疗策略

治疗方案手术治疗根据病情，可考虑宫腔镜手术或宫颈锥切术，以切除病变组织