脱位概论颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明.pptxVIP

脱位概论颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颞颌关节脱位概述

2.中医对颞颌关节脱位的认识

3.颞颌关节脱位的诊断

4.颞颌关节脱位的治疗方法

5.颞颌关节脱位的术后康复

6.颞颌关节脱位的预防与护理

7.颞颌关节脱位的临床案例分析

8.颞颌关节脱位的研究进展

01颞颌关节脱位概述

颞颌关节脱位定义定义概述颞颌关节脱位是指颞颌关节头从关节窝中脱出，造成关节功能障碍的一种临床病症。其发生率约占口腔颌面外科急诊的10%左右，多发于青壮年人群。分类类型根据脱位发生的方向，颞颌关节脱位可分为前脱位、后脱位和侧方脱位。其中，前脱位是最常见的类型，约占所有脱位的70%以上。病理机制颞颌关节脱位的病理机制主要包括关节囊、韧带和肌肉的损伤，以及关节面的解剖结构异常。这些因素共同作用，导致关节头失去稳定性，从而发生脱位。

颞颌关节脱位分类前脱位前脱位是最常见的颞颌关节脱位类型，约占所有脱位的70%。特点是关节头向前移位，脱出于关节盘前方。多因外力作用或关节囊韧带损伤导致。后脱位后脱位相对较少见，约占所有脱位的20%。关节头向后移位，脱出于关节窝的后方。常因头部后仰或颏部受到撞击等外力作用引起。侧方脱位侧方脱位较为罕见，约占所有脱位的10%。关节头向一侧移位，脱出于关节盘的一侧。多因侧向撞击或颞颌关节结构异常导致。

颞颌关节脱位病因外力作用外力作用是导致颞颌关节脱位的主要原因之一，如车祸、跌倒、运动损伤等。据统计，约60%的颞颌关节脱位与外力作用有关。关节结构异常颞颌关节结构的先天或后天异常，如关节盘发育不良、关节窝形态异常等，也是导致脱位的重要原因。这类原因引起的脱位约占所有脱位的30%。关节囊韧带损伤颞颌关节囊和韧带的损伤，如关节囊松弛、韧带断裂等，降低了关节的稳定性，容易发生脱位。此类损伤引起的脱位约占所有脱位的10%。

颞颌关节脱位临床表现局部疼痛颞颌关节脱位后，患者常感局部疼痛明显，尤其是在开口、咀嚼或说话时加剧。疼痛部位多在耳颞部、颌关节区，可放射至颈部、面部。开口受限颞颌关节脱位会导致开口受限，患者无法正常张口，严重者可能仅能张开约1-2厘米。此症状是颞颌关节脱位的重要体征之一。面部畸形由于关节头脱位，面部可出现不对称畸形，如颏部偏斜、下颌偏移等。患者表情不自然，甚至可能影响呼吸功能。

02中医对颞颌关节脱位的认识

中医病因病机气滞血瘀中医认为，颞颌关节脱位多由情志不畅、气机郁滞，导致血行不畅，形成气滞血瘀。此类病因约占所有病例的50%。肝肾亏虚肝肾亏虚是颞颌关节脱位的另一常见病因，多因年老体衰、久病不愈或劳损过度，导致肝肾精血不足，筋骨失养。风寒湿邪风寒湿邪侵袭，导致关节疼痛、肿胀，进而引发颞颌关节脱位。此类病因尤其在春季和冬季发病率较高，约占所有病例的20%。

中医辨证分型气滞血瘀证表现为局部疼痛、肿胀，开口受限，舌质紫暗，脉弦涩。治疗以活血化瘀、行气止痛为主，常用方剂如血府逐瘀汤。肝肾亏虚证症状包括关节酸软无力，疼痛绵绵，面色苍白，头晕耳鸣。治法为滋补肝肾、强筋骨，方选六味地黄丸加减。风寒湿痹证患者关节疼痛，遇寒加剧，得温则缓，伴有肢体沉重，关节屈伸不利。治疗宜祛风散寒、除湿通络，方用痹汤或防风汤加减。

中医治疗原则复位治疗复位是治疗颞颌关节脱位的首要原则。中医多采用手法复位，通过推拿、牵引等方法使关节头复位。成功率高达90%以上。活血化瘀颞颌关节脱位后，常伴有血瘀现象，治疗需活血化瘀，以促进血液循环，消除肿胀。常用药物如当归、川芎等。舒筋活络中医强调舒筋活络，通过中药熏蒸、针灸、推拿等手段，改善关节功能，防止关节僵硬。治疗周期通常为2-4周，视个体差异而定。

03颞颌关节脱位的诊断

病史采集受伤史详细询问患者受伤经过，包括受伤时间、地点、暴力性质等，以判断脱位的原因和程度。例如，是否为车祸、跌倒或运动损伤所致。疼痛情况了解患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，疼痛是否与张口、咀嚼、说话等活动有关。如疼痛剧烈，可能伴有放射痛。既往病史询问患者是否有颞颌关节疾病史、牙齿咬合问题或其他相关病史，这些因素可能增加颞颌关节脱位的风险。

临床检查视诊观察患者面部对称性，颏部是否偏斜，下颌运动是否受限。同时，检查牙齿咬合关系是否正常，如存在咬合错乱，可能是颞颌关节脱位的原因。触诊通过触诊检查颞颌关节区的压痛点和关节活动度，评估关节的稳定性。触诊时注意区分软组织损伤和骨性病变。功能检查进行张口度、闭口度、开颌运动轨迹等检查，评估颞颌关节的功能状态。如张口度小于1.5厘米，可能存在颞颌关节脱位。

影像学检查X射线检查通过X射线检查可以直观显示颞颌关节的骨性结构，如关节窝、关节盘、下颌骨等，对于判断脱位类型和程度至关重要。常规拍摄颏顶位和曲面断层片。CT扫描CT扫描提供更详细的骨性结构图像