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2025/12/26

耳鼻喉科手术护理经验交流

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

术前护理

02

术中护理

03

术后护理

04

不同类型手术护理要点

05

护理技术和方法

术前护理

01

患者评估

听力功能评估

术前需通过纯音测听检查患者听力阈值，如对65岁老年患者，重点关注高频听力损失情况，为术后听力护理提供依据。

鼻腔通气功能检查

使用鼻阻力计测量患者鼻腔通气阻力，对鼻中隔偏曲患者，记录双侧鼻腔压力差，评估手术矫正的必要性。

心理护理

个性化沟通疏导

术前1日与患者一对一交流，用模型演示手术流程，如扁桃体切除术的器械操作步骤，缓解未知恐惧。

家庭支持系统构建

邀请家属参与沟通会，模拟术后护理场景，如指导家属协助患者术后漱口，增强患者信心。

放松训练指导

术前30分钟教患者鼻腔呼吸法，配合轻音乐，某三甲医院数据显示此方法使焦虑评分降低40%。

成功案例分享

讲述同病区中耳炎手术患者术后康复经历，展示其术前术后对比照片，增强患者治疗期待。

术前准备

术野皮肤准备

术前1日剃除耳周5cm毛发，鼻腔手术需剪除鼻毛，用无菌生理盐水清洁术野，如鼻窦炎患者备皮范围需延伸至眉弓。

术前宣教与心理护理

向患者演示术后正确咳痰方法，如喉癌手术患者需指导用手指按压颈前伤口配合咳嗽，减轻疼痛并预防窒息。

术前检查核对

手术当日核查患者听力图、CT报告等影像学资料，如人工耳蜗植入术需确认电极型号与术前评估匹配，避免器械错误。

术中护理

02

配合医生操作

器械精准传递

在鼻窦炎手术中，护士需提前备好鼻内镜、吸引器等器械，医生伸手时0.5秒内准确递至掌心，某三甲医院通过该配合使手术时间缩短15%。

术中生命体征监测

扁桃体切除术时，护士需持续观察心电监护仪，当患者心率突然升至120次/分时，立即告知医生并准备阿托品，避免术中意外。

患者监测与管理

生命体征实时监测

术中持续监测血压、心率、血氧饱和度，如喉癌手术中需每5分钟记录一次数据，维持血氧饱和度≥95%。

呼吸道通畅管理

密切观察气管插管位置，及时清理分泌物，扁桃体切除术患者需警惕舌后坠导致的气道梗阻。

出血量动态评估

采用称重法计算出血量，如鼻内镜手术中通过吸血纱布重量差估算，累计出血超100ml需通报医生。

并发症早期识别

监测有无面瘫、脑脊液鼻漏等，中耳手术中若出现患者眼睑闭合不全，需立即检查面神经功能。

突发状况应对

病史采集与症状评估

详细询问患者耳痛、鼻塞、听力下降等症状持续时间，如某鼻窦炎患者主诉鼻塞伴头痛3月，晨起加重，需记录既往手术史及过敏史。

专科检查与辅助检查结果分析

对拟行声带息肉手术患者，需查看喉镜报告确认息肉大小位置，听力检查患者需记录纯音测听阈值，如左耳气导阈值45dB提示中度耳聋。

术后护理

03

生命体征监测

精准传递手术器械

在耳鼻喉显微手术中，护士需根据医生指令快速递递显微剪、吸引器等器械，如鼓膜修补术时提前备好明胶海绵并准确放置。

实时监测生命体征与术野情况

术中密切观察患者血氧饱和度、血压变化，同时关注术野出血情况，如扁桃体切除术时及时用吸引器吸除渗血，确保术野清晰。

伤口护理

个性化沟通干预

术前1日，护士针对65岁喉癌患者王某，用模型演示手术流程，解释气管切开必要性，缓解其无法说话的恐惧。

家庭支持系统构建

邀请听神经瘤患者李某家属参与沟通会，指导家属术前2小时陪伴患者，通过紧握双手等肢体语言传递信心。

伤口护理

VR情景适应训练

利用VR技术模拟手术室环境，让鼻窦炎患者张某提前体验手术流程，使其术中配合度提升40%（数据来源：某三甲医院2023年护理研究）。

音乐放松疗法应用

术前30分钟为扁桃体切除术患者播放舒缓音乐，监测显示患者心率平均降低8次/分钟，焦虑量表评分下降12分。

康复指导

患者评估与沟通

术前1日访视患者，详细询问有无药物过敏史，如某鼻窦炎患者曾对青霉素过敏，需在病历及腕带标注并告知手术团队。

术区皮肤准备

鼻部手术患者需修剪鼻毛，用蘸有生理盐水的棉签清洁鼻腔；耳部手术则需剃除耳周5cm毛发，并用碘伏消毒外耳道。

器械与物品准备

提前检查手术器械包，确保鼻内镜、吸引器等功能完好，如某医院曾因吸引器故障延误手术，后制定器械双人核对制度。

不同类型手术护理要点

04

耳部手术护理

生命体征实时监测

术中每5分钟记录血压、心率、血氧，如人工耳蜗植入术需重点监测血压波动，维持收缩压在90-110mmHg。

气道通畅管理

经鼻手术时需密切观察呼吸音，发现痰鸣音及时用吸痰管清除分泌物，避免窒息风险。

出血量动态评估

扁桃体切除术使用吸引器计量出血量，当超过50ml时立即通知医生，准备止血措施。

神经功能观察

中耳手术中持续观察患者面部表情，若出现嘴角歪斜