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急腹症诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：腹痛、恶心、呕吐，腹胀，排气、排便异常。可有发热、乏力、食欲减退等。

2、体征依据：压痛、反跳痛，肌紧张、胃肠型，移浊可呈阳性，肠鸣音亢进或消失，腹腔穿刺抽出特殊液体或血液。

3、检查与治疗依据：胸部平片、腹部平片或CT、肝胆胰脾、子宫附件、双肾输尿管、膀胱及前列腺彩超，心电图、血常规、尿常规、肝肾功、电解质、血脂、血型、HIV、梅毒、乙肝两对半、丙肝、出凝血时间、血气分析、血淀粉酶、血管造影等。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

非手术治疗

1、一时难以诊断，要密切观察症状、体征变化，动态监测生命体征、血常规及各项生化指标的变化。

2、积极对症治疗，抗休克，抗感染，纠正水、电解质紊乱和保持酸碱平衡。

3、在观察病情的过程中禁用吗啡类止痛药。

手术治疗

适应症：

1、不能控制的腹腔内出血。

2、疑有肠绞窄、肠坏死、消化道穿孔。

3、对症治疗的动态观察过程中，病情不好转反而加重。

术前：

1、心电监护，观察生命体征。

2、复核药物过敏史及其它既往病史。

3、积极对症治疗，抗休克，抗感染，支持、纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡。

4、核实、完善术前检查。

5、术前评价，如有异常，追查异常的原因并纠正或会诊，待问题解决后可准备行手术。

6、术前讨论，按讨论意见实施手术。

7、术前一天，麻醉、主刀医师亲自看病人。

8、术前谈话与签字，其它术前准备。

术后：

1、术后进入恢复室或重症监护室。

2、第1天，主刀、麻醉医师看病人，6小时内完成术后记录。

3、病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。

4、前3-5天查房，换药，须心电监护。

5、抗感染根据实际，一般5-7天。

6、其它治疗。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。