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泌尿外科泌尿系损伤诊疗规范

泌尿系损伤最常见的是尿道损伤，其次是肾脏损伤。再次为输尿管损伤，睾丸阴茎损伤少见。

肾损伤

一、诊断

1、病史依据：受伤侧腰部疼痛，持续性，活动、咳嗽时加重，可有肉眼血尿，重物撞击外伤史。

2、体征依据：患侧腰部压痛、叩痛。

3、检查和治疗依据：血常规、尿生化、B超、患侧肾脏CT、肝、肾功、电解质、血糖、出凝血时间、胸片、心电图、术前五项。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

（一）保守治疗

轻型、中型肾损伤均先保守治疗。

1、绝对卧床休息2周，3个月内不参加体力劳动和剧烈运动。

2、抗休克、止痛、镇静、补充血容量、输血。

3、抗感染治疗。

4、保留导尿，并密切观察尿液顔色。

（二）手术治疗

此手术为急诊手术，重型肾损伤，肾蒂损伤。中型肾损伤经补充血容量，抗休克、输血治疗，血压不能回升。反而下降，应急诊手术治疗。

术前：

1、复核过敏史、出血病史、心肝、肾疾病史。

2、核实完善术前辅查。

3、术前评价，必须由主任或高级医师进行评价。

4、术前短时间内讨论，按讨论意见施行手术。

5、术前谈话与签字。

6、术前备血。

术后：

1、术后进入重症监护室。

2、第1天，主刀医师看病人，6小时内完成手术相关记录。

3、病情稳定后，转入病区病房，进入术后护理流程。

4、前3～5天除查房、换药、行心电监护。

5、抗感染治疗、7～10天。

6、支持，止血、膀胱冲洗等。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。