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泌尿外科肾、盂输尿管连接部梗阻诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：可有间隙性腰痛、血尿、或尿路感，或B超发现。

2、体征依据：可有患侧腰部叩击痛。

3、检查和治疗依据：B超2次以上提示无结石而肾积水。IVP、KUB、逆行输尿管肾造影、肝、肾功、电解质、血脂、血糖、术前五项、PT、APTT、B超肝、肾、心脏、胸片、心电图。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

（一）单纯肾盂输尿管连按部梗阻

术前：

1、复核过敏史、出血史、心、肝、肺、肾疾病史。

2、核实完善术前检查。

3、术前评价，异常报告追查原因并纠正或会诊，问题解决后可安排手术。

4、术前讨论，按讨论意见实施手术。

5、术前主刀医师查看病人。

6、术前谈话与签字，其他准备，准备进口双J型管。

术后：

1、全麻进入重症监护室，持硬麻进入病区恢复室。

2、第1天，主刀医师看病人，6小时内完成手术相关记录。

3、病情稳定后转入病区普通病房。进入术后护理流程。

4、前3天除查房、换药外，进行心电监护48小时。

5、抗感染治疗7～10天。

6、其他治疗。保持尿管，血浆管通畅。

（二）合并尿路感染

先抗感染3～5天，再进入肾盂输尿管连按部梗阻的手术治疗流程。

（三）合并其他基础疾病

1、先进行基础疾病治疗，相应专科会诊，或转入相应专科治疗。

2、待病情稳定，不影响手术和疗效，则进入单纯肾盂输尿管交界处梗阻的治疗流程。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。