原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胃癌诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：可有进食后上腹不适、隐痛。可出现腹胀，上消化道出血，消瘦。
2、体征依据：无特异性体征。
3、检查与治疗依据：胃镜及活检或X钡餐检查、胸部平片、上腹部CT、肝胆胰脾及子宫附件彩超、CEA、肝肾功、电解质、血脂、心电图、血型、出凝血时间、血常规、尿常规、大便常规、心脏彩超、HIV、乙肝两对半、丙肝、梅毒。
二、评价
1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。
三、治疗
手术指征：
1、胃癌诊断已明确，尚未发现远处转移者。
2、已有转移，但估计原发病灶可以切除，而病人又能耐受手术者。
3、胃癌穿孔、大出血或胃出口梗阻者。
4、通过检查仍未明确诊断，但高度怀疑为胃癌者。
术前：
1、伴严重贫血、低蛋白血症的择期手术病人，术前应给予适当的纠正。中度以上营养不良者，术前给予肠外或肠内营养支持。
2、胃癌并穿孔、大出血或有梗阻者，按急诊手术准备。
3、估计肿瘤有可能侵犯横结肠者，术前应行肠道准备。
4、术前流质饮食、置胃管、尿管。
5、复核药物过敏史、出血病史及其它病史。
6、核实、完善术前检查。
7、术前评价，如有异常追查异常的原因并纠正或会诊。待问题解决稳定后可准备行手术。
8、术前讨论，按讨论意见实施手术。
9、术前一天麻醉医师、主刀医师亲自看病人。
10、术前谈话与签字，其它术前准备。
术后：
1、术后进入恢复室或重症监护室。
2、第1天主刀医师、麻醉医师看病人，6小时内完成术后记录。
3、病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。
4、前3天除查房，换药，须心电监护。
5、肛门排气、胃管内引流物较少、不腹胀时可拔除胃管、根据病情拔除尿管。
6、抗感染及支持治疗根据实际，一般5-7天。
6、其它治疗，含并发症以及化疗等治疗。
四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。
文档评论（0）