原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胸外科食管癌诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：吞咽哽噎感或进行性吞咽困难。
2、体症依据：体格检查应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结，肝有无肿块和有无腹水、胸水等远处转移体征。
3、辅检与治疗依据：上消化道钡餐检查；内镜检查及活检；CT（一次性增强CT）；肝、肾功能、电解质、血脂、血糖、HIV、丙肝、乙肝两对半，梅毒、血型、血尿、大便常规、出凝血时间，血气、肺功能检查，心电图、心脏B超，肝、胆、胰、脾、肾、胸部X线片。
二、评价
1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。
三、治疗
1、手术治疗无手术禁忌症均可手术治疗。
（1）手术禁忌症：
A、全身情况差，已呈恶病质，或有严重心肺或肝、肾功能不全者；
B、病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，便如已出现声音嘶哑或已有气管食管瘘者；
C、已有远处转移者。
（2）术前：
A、复核药物过敏史，出血病史，心肺肝肾疾病史。
B、核实、完善术前检查。
C、术前评价，如有异常追查异常的原因并纠正或会诊，待问题解决稳定后可准备行手术。
D、术前讨论，按讨论意见实施手术。
E、术前一天，麻醉、主刀医师亲自看病人。
F、术前谈话与签字。
G、术前晚清洁灌肠，术晨置胃管，保留导尿，术前镇静打术前针。
（3）术后：
A、术后进入恢复室或重症监护室。
B、第1天主刀、麻醉师看病人，6小时内完成术后记录。
C、病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。
D、前3天除查房、换药外，须心电监护、吸氧；
E、每3-5天复查血常规、肝肾功能及电解质；
F、每日雾化吸入2-3次，鼓励翻身、拍背、咳痰；
G、保持胸腔引流管通畅，5天左右若胸管引流量＜50ml/24h，复查胸片，可拨除胸管；
H、保持胃管引流通畅，术后7天左右若肛门已排气排便；胃管引流液清亮且24小时小于100ml，可拨出胃管，进食流质。
I、抗感染、补液、营养支持治疗，根据实际，一般10-12天。
J、对合并症及并发症予以处理。
K、其它治疗。
2、放射疗法
（1）放射和手术综合治疗。术前放疗后，休息2-3周再作手术较为合适。术后一般3-6周开始术后放疗。
（2）单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大、手术并发症多，疗效常不满意；也可用于有手术禁忌证而病变不长，病人尚可耐受放疗者。
3、化学治疗
采用化疗与手术治疗相结合与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象，并注意药物反应。
四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。
文档评论（0）