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2025年医院医保科人员工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保科围绕“规范管理、精准服务、提质增效”主线，紧密结合国家医保政策调整与医院高质量发展需求，以DRG/DIP支付方式改革深化、医保基金安全规范使用、患者就医体验优化为核心目标，系统推进政策落地、流程优化、风险防控及能力提升等工作。全年累计处理医保结算业务12.8万笔，涉及医保基金支出7.6亿元；完成医保智能审核8.2万例，拦截违规费用132万元；患者医保服务满意度达96.3%，较上年提升2.1个百分点；科室获评医院“年度服务创新团队”。现将全年重点工作开展情况总结如下：

一、政策落地与执行：以精准化为导向，筑牢医保管理根