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2025年医院医疗质量安全自查报告
为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及省、市卫生健康行政部门关于医疗质量安全管理的工作要求，我院于2025年3月至6月开展了全范围、多维度的医疗质量安全自查工作。本次自查以“强基础、补短板、防风险”为目标，覆盖门诊、住院、急诊、手术、药事、院感、护理、设备等全流程诊疗环节，通过科室自查、职能部门督查、院级综合检查三级联动机制，结合病历抽查、现场访谈、系统数据调取、模拟应急演练等方式，累计形成检查记录236份，收集问题清单17类98项，现将自查情况报告如下：
一、组织实施与工作机制
医院成立由院长任组长、分管医疗副
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