中兽医中药及方剂课件《泻下药和泻下方》.pptVIP

*大戟、甘遂、芫花三药，逐水力猛烈。用于大实大满之水肿、胸水、腹水证。*大黄，苦寒，泻热荡积，既能挫其热势消除病因，又能泻下治疗其主证，为君药。芒硝，咸寒，软坚泻热润燥，助大黄泻热通便为臣药。此两味相须为用，峻下热结之力甚强。枳实，消痞散结；厚朴，下气除满。二药同治无形之气滞，共为佐使药。诸药偏走胃肠，具有使药意义，故不另设使药。四药针对主证有泻实、润燥、消痞、除满作用。伤寒邪传阳明之腑，由寒化热；或者温病热入中焦，热灼津液致使实热与积滞结于肠胃而形成里热实证之便秘。热结产生燥、实；气滞产生痞、满。治宜峻下热结，以急下存阴。积滞内阻，则腑气不通。本方煎煮方法，先煮枳实、厚朴，后下大黄，最后下芒硝。大承气汤药力峻猛，易伤胃气，中病即止。孕畜禁用。**泻下药和泻下方泻下药和泻下方**一、泻下药概述定义凡能攻积、逐水，引起腹泻或润肠通便的药物称为泻下药。主要功能泻下通便清热泻火逐水消肿适应证里实证分类攻下药润下药峻下逐水药**二、攻下药具有较强的泻下作用。用于宿食停积、粪便燥结的里实证。又有清热泻火作用。适用于实热壅滞，燥粪坚积。常常辅以行气药，加强泻下的力量，同时消除腹满的症候。**1大黄泻下通便为苦寒攻下之要药。用于热结便秘，腹痛起卧，配芒硝、厚朴、枳实（大承气汤）。清热泻火活血祛瘀清化湿热配茵陈、栀子（茵陈蒿汤）治黄疸。苦，寒。入脾、胃、大肠、肝、心包经。**2芒硝润燥软坚，泻下清热为里热燥结实证之要药。常与大黄相须为用。外用，清热泻火，解毒消肿用于热毒引起的目赤肿痛、口腔溃烂及皮肤疮肿。苦、咸，大寒。入胃、大肠经。**3番泻叶泻热导滞本品可单独使用，具有较强的泻热通便的作用。热结便秘，腹痛起卧可配大黄、枳实、厚朴。消化不良，食物积滞配槟榔、大黄、山楂等。腹水配牵牛子、大腹皮等。甘、苦，寒。入大肠经。**4巴豆温通峻下适用于里寒冷积便秘，腹痛起卧。逐水退肿有强烈的泻下作用，可消除水肿，用于体质强壮患畜的水肿腹水。外用有腐蚀作用，可促进疮疡脓熟溃破，配乳香、没药等。辛，热。入脾、胃、大肠经。**三、润下药本类药物多为植物的种子或果仁，富含油脂。具有润燥滑肠，缓下通便的作用。适应证肠燥津枯便秘。**1火麻仁润燥滑肠本品多脂，为常用的润下药。滋养补虚有益津的作用，尤其适合于邪热伤阴，津枯肠燥，粪便燥结，产后血虚或病后津亏之肠燥便秘，配当归、生地等。甘，平。入脾、胃、大肠经。**2郁李仁润肠通便本品富含油脂，适用于老龄、幼弱病畜的肠燥便秘，多与火麻仁、瓜蒌仁配伍。利水消肿用于四肢浮肿、尿不利等证，配薏苡仁、茯苓等。辛、甘，平。入大肠、小肠经。**3蜂蜜滋润滑肠用于体虚不宜用攻下药的肠燥便秘等证。润肺止咳肺燥干咳、肺虚久咳等。止咳化痰平喘药蜜炙可增强润肺之功。益气补中本品甘而滋润，用于脾虚胃弱等证。解毒可缓解乌头、附子的毒性。甘，平。入肺、脾、大肠经。**4植物油润燥滑肠治肠津枯燥，粪便秘结。本品可单用或与其他泻下药同用。**四、峻下逐水药峻下本类药物作用猛烈，能引起剧烈腹泻，从而使大量水分从粪便排出。逐水有些药物兼有利尿作用。适应证逐宿食、攻粪结水肿、胸腹积水痰饮积聚、喘满壅实**1大戟泻水逐饮京大戟功效较好。用于水肿、胸腹积水，以及水草肚胀。常与甘遂、牵牛子相配。消肿散结红大戟作用较好。外用于热毒壅滞所致的疮黄肿毒。苦，寒。有毒。入肺、大肠、肾经。**2甘遂泻水逐饮力量最猛，长于泻胸腹之积水。用于宿水停脐、水肿胀满、二便不通，多与大戟、芫花等同用。消肿散结外用于湿热肿毒。苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。**3芫花泻水逐饮功效与大戟、甘遂类似，作用稍弱。适用于胸腔积水、水草肚胀等证。常与大戟、甘遂、大枣同用（十八枣汤）治胸水。杀虫治癣外用。苦，寒。有毒。入肺、大肠、肾经。**4续随子泻下逐水攻逐宿食、宿粪作用较强；有利尿功能，用于二便不利之水肿实证。破血散瘀用于血瘀之证，配桃仁、红花等。辛，温。有毒。入肝、肾经。**5牵牛子泻下去积，逐水消肿可使水湿从粪尿排出而消肿。适用于二便不利之水肿腹胀。杀虫苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。**6商陆泻下利水，通利二便专除水肿胀满。用于粪便秘结、小便不利。消散肿毒捣烂外敷用于疮疡肿毒。苦，寒。入肺、大肠、肾经。*大戟、甘遂、芫花三药，逐水力猛烈。用于